房颤消融：冠状窦内放电的依据_江洪课件.ppt

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1、房颤消融：冠状窦内放电的依据江洪武汉大学人民医院2.AFTriggerfromCS3.ProminentCFAEinCS-CS隔离4.AT/AFMitralisthmusablationinCS1.冠状窦的特殊结构5.冠状窦内放电的能量选择和安全性CSMyocardialCoatGreatCardiacVeinMiddleCardiacVeinPosteriorCoronaryVeinIVCLACSMyocardialCoatConductsActivationFromLAtoTriangleofKoch2.AFTriggerfromCS3.ProminentCFA

2、EinCS-CS隔离4.AT/AFMitralisthmusablationinCS1.冠状窦的特殊结构5.冠状窦内放电的能量选择和安全性AT/AFTriggerfromCSCSAT/AFTriggerfromCS-49msRFonAblationCatheterCSAT/AFTriggerfromCSIsolationofCSendocardiallyandepicardiallyAT/AFTriggerfromCSBeforeablationAfterablation2.AFTriggerfromCS3.ProminentCFAEinCS–CSisolation

3、4.AT/AFMitralisthmusablationinCS1.冠状窦的特殊结构5.冠状窦内放电的能量选择和安全性CFAEAblationCFAE消融CFAEinCSAblationCFAEinCSAblationCFAEinCS见下面的附注BeforeablationAfterablation2.AFTriggerfromCS3.ProminentCFAEinCS–CSisolation4.AT/AFMitralisthmusablationinCS1.冠状窦的特殊结构5.冠状窦内放电的能量选择和安全性房颤手术时常常需要消融二尖瓣峡部ActivationMAP

4、APProjectionMitralAnnulus1.0cmRSPVRIPVLSPV100ms-100msAT(CL200ms)6MonthsPostPVIsolation二尖瓣峡部依赖性房速2.AFTriggerfromCS3.ProminentCFAEinCS–CSisolation4.AT/AFMitralisthmusablationinCS1.冠状窦的特殊结构5.冠状窦内放电的能量选择和安全性CS内消融的主要风险CS穿孔，心包填塞损伤冠状动脉CS闭塞损伤食管导管嵌顿LCXLAOProjection50%StenosisatSiteofMCVCSRAALCx

5、CS内消融损伤LCX导管嵌顿CS临近食管食管食管易损伤食管不易损伤食管25to30WforepicardialablationwithintheCS.Irrigationratesof5to60mL/minwereusedtoachievethedesiredpowerdelivery.RFCryoablation-75C,4minutes，andmultipleapplications能量推荐RecommendationThankYouWelcometoRenminHospitalofWuhanUniversity