护士急性胰腺炎护理查房课件.ppt

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1、急性胰腺炎查房目标掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。什么是急性胰腺炎？☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（SAP）胰腺的生理功能（physiologicfunction）外分泌功能：胰腺组织产生胰液主要成分：水、碳酸氢盐

2、、消化酶内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。【病因和发病机制】胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化【发病机制】【临床表现】轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克【临床表现】重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性

3、腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）重症胰腺炎Cullen征Grey-Turner征【并发症】（一）局部并发症胰腺脓肿假性囊肿【并发症】（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS【辅助检查】WBC：10~20*109/L血尿淀粉酶血清脂肪酶：>1.5U（3d后）血糖:>10.0mmol/L血钙：<2.0mmol/L腹部X线B超CT血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降，

4、持续3~5d>正常3倍，即可诊断本病尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w腹水淀粉酶【诊断要点】有胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及上腹部疼痛；血尿AMY显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。【治疗要点】治疗原则：减轻腹痛减少胰腺分泌防治并发症轻型急性胰腺炎的治疗要点：1.禁食及胃肠减压2.补液,保持水电解质平衡3.对症治疗:止痛、解痉4.抗感染:胆源性胰腺炎5.抑酸治疗重型急性胰腺炎的治疗要点治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏除上述治疗措施外，还应：1

5、.抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱2.营养支持3.抗感染治疗4.减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽5.抑制胰酶活性：抑肽酶其他治疗（1）并发症的处理（2）中医治疗（3）内镜下Oddi括约肌切开术（4）腹腔灌洗（5）手术治疗【常见护理诊断/问题】营养失调：低于需要量有体液不足的危险疼痛护理诊断恐惧或焦虑知识缺乏潜在并发症：如前所述【护理措施】1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。（3）遵医

6、嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。注意监测用药前后疼痛有无减轻，如疼痛持续存在且伴高热，应考虑并发胰腺脓肿；若伴腹膜刺激征，提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。2.潜在并发症：血容量不足　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。（1）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察

7、和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时监测生命体征及血尿AMY、血糖、电解质等情况。（2）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。（3）防止低血容量性休克：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补

8、充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。【其他护理诊断/问题】1．体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关2．恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3．潜在并发症急性肾衰竭、心功