护理分级标准解读课件.ppt

《护理分级标准解读课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理分级标准解读------中华人民共和国卫生行业标准第一部分标准条款解读护理分级1.范围■本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。■本标准适用于各级综合医院、其它类别医疗机构可参照执行。解释:1）各级综合医院-----包括一、二、三级综合医院2）其他类别医疗机构-----包括各专科医院（在无专科医院分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老年人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。2.术语和定义2.1护理分级患者在住院

2、期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。解释：1）“和”即二者均考虑：病情+处理能力。2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面。如：患者老年痴呆各项生命指征平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理。2.2自理能力在日常生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活活动人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。解释：1）强调的是自我保护2）“生存环境”■疾病对患者日常自理能力的限制：如大手术72小时的患者在进食、穿衣、

3、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。■“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗漱等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应环境有一定困难。2.4Barthel指数对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—1003.护理分级3.1护理级别依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。解释：此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以理解必须

4、综合病情和/或自理能力。3.2分级方法3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。解释：1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者。2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现。3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者。”3.2.2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级。3.2.3根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理

5、分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级解释：“动态调整”1)前提是必须结合患者病情和（或）自理能力综合考虑。2）因“变化”而调整，体现“动态”。■无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）■病情和（或）自理能力的任意一项变化均需要重新评估后及时调整至符合患者病情和(或)自理能力对应的护理级别。如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时如：乳房肿块择期手术患者入院时—手术后3.3分级依据3.3.1.符合以下情况之一，可确定为特级护理。a)维持生命，

6、实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。解释：该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求。根据患者病情1）“病危”2）随时突变3）急救治疗及监护尽管自理能力“重度依赖”病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级。根据患者病情1）“病危”2）随时突变3）急救治疗及监护尽管自理能力“重度依赖”病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级。3.3.2符合发下情况之一，可确定为一级护

7、理a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。c)手术后或在治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。解释：1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴之后（特级以：维持生命、抢救；危重—变化并监护抢救；大或复杂、严重）此条款关键界定于“急救“之后的重症患者。2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定风险及不可测性。故a、b、c、还是以病情危重来确定对护理级别的需求。3）d在无病情影响情况下的自理能力等级重度依赖为确定护理级别依据。3.3.3

8、符合以下情况这一，可确定为二级护理：a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。解释：1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状态（一级：趋于稳定的重症：病情不稳随时变化）。2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原因的持续发热或非体表的疼痛、不明原因反复的腹泻等）。3）a、b“仍需”