麻醉设备学（阮肖晖）3麻醉设备学讲义课件.ppt

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1、8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组1麻醉设备学温州医科大学阮肖晖8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组2第五节麻醉回路定义：又称麻醉通气系统，是连接麻醉机共同气体出口和患者人工气道之间的，管理患者人工通气的管道系统。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组3麻醉呼吸回路的主要功能接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流；向患者提供吸入气体；处理患者的呼出气体。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组4一、麻醉回路的基本概念1、回路：物质或能量流经的路径系统。2、复吸入：呼出气体再次被吸入肺内的过程（无论其中的二氧化碳是否处理）。3、无效腔：是指吸气末滞留吸

2、入气体的气道空间（人工或解剖）不参与气体交换。越小越好。无效腔：终末细支气管以上的部分8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组56、无效腔气和肺泡气：患者的呼出气组成。4、回路阻力：所有沿程阻力和局部阻力的总和。沿程阻力：局部阻力：回路阻力大，患者呼吸做功越多。5、回路内顺应性：麻醉回路（高分子材料部分）在气道压作用下发生扩张性体积改变的特性。呼吸管路要求柔软，但顺应性小。λ：沿程阻力系数，与气体流动状态、粘度、密度以及内壁的粗糙度有关。ζ是局部阻力系数，与管道的形状有关。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组6麻醉回路分类按照吸入麻醉方法分类（第二版）开放吸入麻醉

3、半开放吸入麻醉半紧闭吸入麻醉紧闭吸入麻醉根据麻醉回路的复吸入程度分类无复吸入回路复吸入回路8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组7根据麻醉回路的呼出气处理方式分类开放装置无复吸入活瓣回路气流冲洗回路（Mapleson回路）二氧化碳吸收回路8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组8二、开放装置定义：指患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉方法，又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要用于乙醚麻醉。现在几乎不采用。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组9三、无复吸入活瓣回路定义：吸入

4、气完全由麻醉回路提供，呼出气完全经呼气活瓣排除。又称半开放式回路。特点：活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组10各种呼吸活瓣：P190图12-41、428/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组11四、气流冲洗式回路定义：借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道，将大部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜气流控制。又称Mapleson回路。特点：麻醉回路结构简单，通气阻力小，操作简便易行，多用于小儿吸入麻醉管理。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组12Mapleson回路种类：根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：Ma

5、plesonAMaplesonBMaplesonCMaplesonDMaplesonEMaplesonF8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组13（一）MaplesonA回路自主呼吸效率最高，但不适用于控制呼吸。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组14（二）MaplesonD系统控制呼吸时效率最高，但不适用于自主呼吸。8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组15其他回路：Bain回路：MaplesonD回路的改良型。Jackson-Rees回路：MaplesonF回路的改良型。MaplesonA/D兼容回路：将A、D回路结合Baraka回路（1969）Jo

6、hannesburg回路（1979）M.C.S回路（1983）Humphrey回路（1984）Burchett回路（1985）8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组16五、二氧化碳吸收回路定义：指全部保留呼出气体，化学吸收其中的二氧化碳，重复利用其它气体成分的麻醉回路。是当今最普遍采用的麻醉方法。1930年2019年8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组17（一）CO2吸收技术1、原理：利用钠石灰（或钡石灰）与CO2化学反应，清除呼出气中的CO2。2、钠石灰吸收剂：5%NaOH+1%KOH＋95%Ca(OH)2和少量硅酸反应式：①CO2+H2O→H2CO3②H2C

7、O3+2NaOH(2KOH)→Na2CO3(K2CO3)+2H2O+热③H2CO3+Ca(OH)2→CaCO3↓+H2O（反应较慢）④Na2CO3(或K2CO3)+Ca(OH)2→2NaOH(2KOH)+CaCO3↓8/10/2021温州医科大学麻醉设备学教研组183、钡石灰吸收剂：20%BaOH＋80%Ca(OH)2反应式：①Ba(OH)2+8H2O+CO2=BaCO3↓+9H2O+热②9H2O+9CO2=9H2CO3③9H2CO3+9Ca(OH)2=CaCO3↓+18H2O+