黄帝内经-痿论课件.ppt

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1、2021/7/30素问·痿论2021/7/30概论古文中痿的字义痿证的概念2021/7/30五藏五体变化(内外);痿躄:躄,两腿行动不便.后“痿躄”引申为四肢痿废不用，临床上指各种痿病。1.1．发病规律病机发病和症状2021/7/301.2总病机五脏气热肺热叶焦伤津耗液，精亏血枯髓减筋膜肌肉皮毛等失养痿热干虚2021/7/30五痿及其症状肌肉萎缩(肉痿)病证症状兼见症状主症共同症状痿躄色白；皮毛虚弱急薄痿躄四肢痿废不用脉痿色赤；络脉溢枢折不挈(脉痿)筋痿色苍；口干苦筋膜干筋急而挛拘挛性瘫痪肉痿色黄；口干而

2、渴肌肉不仁骨痿色黑；齿槁腰脊不举病机心气热肝气热肾气热肺热叶焦脾气热2021/7/302．痿的病因悬念：与痹的病因相比，有何不同？2021/7/30①有所失亡，所求不得志意不遂，郁久化热肺热叶焦不能敷布津液气血痿躄②悲哀太甚心包络阻绝不通阳气内动迫血下行大量出血经脉空虚脉痿2021/7/30③所愿不得+入房太甚肝之精气受损筋脉失养④以水为事，居处相湿感受湿邪肌肉濡渍肌痹筋痿肉痿2021/7/30⑤远行劳倦+大热阴津亏损阳气内伐骨枯髓虚骨痿痿的病因特点？2021/7/30小结：对痿的发病，《素问·痿论》更强

3、调“内因”。内因：情志过激、过劳（远行劳倦/房劳）外因：感受外邪（湿/热）其它：痹证传变而来2021/7/303．鉴别面色；五体皮毛络脉爪甲肌肉牙齿2021/7/304．痿的治则4、1．治痿独取阳明独：单独，注意重视○4、2．辨证论治4、3．因时制宜虚补法荥穴实通(泻法)俞穴2021/7/30痹证（外因为主）痿证（内因为主）居处阴暗潮湿；情志过激；饮食不节情志过激；房劳劳倦；痹久病机营卫气血运行不利五藏气热肺热叶焦:致津亏精虚，血少髓虚，五体筋脉失养。内因风胜易已在皮肤间易已在筋骨间疼久入五藏－死临床观察

4、慢性病预后5.痿痹的比较外因风寒湿三气杂至湿邪热邪2021/7/30痿痹的比较传变规律五体痹证·外五藏六府痹·内五藏内热·内五体痿废·外痹痿症状五体痹证以肢体关节疼痛痛沉重，屈伸不利为主，感觉障碍为主以肢体的肌肉萎缩枯槁运动功能障碍为主痹→痿2021/7/30针刺循经取穴祛风散寒除湿通利营卫、补益营卫、温经。治痿独取阳明:胃府不通实(燥实)－泻其府三承气汤虚－补其藏补中益气汤痿痹的比较·治疗痹证痿证2021/7/30痿痹的比较·治疗痹证痿证行痹：蠲痹汤痛痹：乌头汤(黄芪白芍)著痹：薏苡仁汤(薏苡仁苍术当归

5、川芎)辨证论治:肺热叶焦－清燥救肺清热养阴清燥救肺汤湿邪(以水为事)伤肾－清热燥湿二妙/三妙丸肝肾不足－补肝肾滋阴虎潜丸(健步丸)2021/7/30[]医案讨论2021/7/30要点回顾1、痿证的病因病机和传变2、五痿的鉴别诊断3、痿证的治疗独取阳明辨证论治4、痿与痹的比较鉴别2021/7/30“治痿者，獨取陽明”机理：阳明经主润宗筋：阳明为多气多血之乡，五脏六腑之海，其气血营养滋润宗筋，宗筋主束骨利关节.阳明经为十二经脉之长:统领十二经及奇经八脉，尤其与带、督、冲关系密切.连属于带脉、督脉、调节宗筋运动

6、。且阳明经与冲脉合于宗筋，渗灌滋养宗筋.故调阳明经可调节全身经脉气血，治痿注重取阳明经。2021/7/30