鼻中隔偏曲课件.ppt

鼻中隔偏曲课件.ppt

ID:57149920

大小:4.40 MB

页数:24页

时间:2020-08-01

鼻中隔偏曲课件.ppt_第1页
鼻中隔偏曲课件.ppt_第2页
鼻中隔偏曲课件.ppt_第3页
鼻中隔偏曲课件.ppt_第4页
鼻中隔偏曲课件.ppt_第5页
资源描述:

《鼻中隔偏曲课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、鼻中隔偏曲deviationofnasalseptum重庆医科大学附一院2010级耳鼻喉科研究生杨智玲2鼻塞、鼻出血、头痛等如何诊断排他诊断如何治疗就诊诊断治疗概述♣定义:鼻中隔偏离中线→影响鼻腔生理功能→产生临床症状♣类型:如下图:解剖结构→病因1.外伤2.发育不均衡(大多数)3.鼻腔占位前位后位高位病生机制鼻阈狭窄通气受阻粘膜受理化刺激压迫鼻甲刺激三叉神经阻塞嗅沟刺激减少退行性变交感、副交感递质输送嗅觉迟钝、缺失头面部额颞部疼痛腺体分泌增加鼻窦炎过敏性鼻炎咽鼓管功能障碍呼吸道阻塞耳鸣耳闷阻塞性睡眠综合征棘突嵴突黏膜薄空气刺激黏膜糜烂、出血临床表现♣症状:(3大

2、主要症状)1鼻塞2鼻出血3头痛※伴有过敏性、血管运动性鼻炎,矫正术后可能获得满意疗效,机制尚不明确。♣体征:额镜:见各种偏曲♣辅助检查:1、鼻窦CT2、电子鼻咽喉镜电子鼻咽喉镜鼻中隔棘突压迫中鼻甲鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突突向中鼻道冠位鼻窦CT诊断、治疗♣确诊:临床症状+体征♣治疗:手术1、鼻中隔黏膜下切除术2、鼻中隔黏膜下矫正术3、三线减张鼻中隔矫正术♣手术适应症:1.有症状者2.引发鼻甲肥大、慢性鼻窦炎等3.手术进路4.鼻中隔被压迫偏曲5.伴过敏性、血管运动性鼻炎6.年龄无限制?♣手术禁忌症:1.同其他手术;2.上呼吸道急性感染期;3.面部或鼻前庭炎症尚未控制;♣术

3、前准备:备皮、镇静、抑制唾液分泌♣麻醉:(多采用局部麻醉)1.黏膜表面麻醉:♠鼻腔顶部→筛前神经;♠中鼻甲后端→蝶腭神经;♠鼻腔底部→腭前、腭后神经;2.粘骨膜下浸润麻醉第一张力区第二张力区第三张力区黏膜下切除术黏膜下矫正术♠切口皮肤黏膜交界处鼻中隔软骨前缘♠软骨保留分双侧大部分切除分切口侧条形切除♠分离对侧切口后2mm处第2张力区切除软骨第3张力区♠切除方法鼻中隔旋转刀仅鼻中隔黏膜刀♠效果切除了大部分软骨保留了大部分软骨可扇动少扇动♠缝合位置较深位置较浅♠术式选择适合成年以上适合青少年软骨偏曲为主不以软骨偏曲为主♠矫正后缝合2-3针,双侧鼻腔均匀填塞凡士林纱

4、条或其他鼻中隔矫正术三线减张矫正术切除偏曲软骨、骨保留大部偏曲软骨、骨♠第2线♠第1线♠第3线♠第2线♠第3线♠偏曲软骨行条形切除♠偏曲软骨划痕数刀减张偏曲骨质咬除偏曲骨质骨折保留三线减张:优点:♠保留中隔厚度硬度→防止黏膜萎缩变形→防止呼吸时扇动♠防止鼻尖塌陷♠减少鼻中隔穿孔发生缺点:术后肿胀时间长,恢复久♣术后处理:1、半卧位→减轻肿胀;2、24-48h内抽纱条;3、24h内局部冷敷;4、抗生素5-7天;5、干燥结痂→石蜡油滴鼻;6、5天左右拆线;7、3周内进流质或半流质饮食。术后并发症矫正不彻底鼻腔填塞不均匀术前炎症未控制术后擤鼻或喷嚏继发于鼻中隔血肿感染术

5、中不慎撕裂两侧相对应黏软骨膜鼻中隔血肿鼻中隔脓肿鼻中隔穿孔清除血肿放置引流条对症处理彻底清除坏死反复冲洗术腔做脓液细菌培养颞肌筋膜固定于穿孔处抗感染+扩血管谢谢!

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。