产后康复复习过程.ppt

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1、产后康复郑州市淮河路陇海社区卫生服务中心一、什么是盆底功能障碍性疾病二、为什么会发生盆底功能障碍性疾病三、如何有效盆底评估四、盆底康复有哪些方法五、常见产后康复治疗项目六、产后发汗目录七、产后月子病中医调理一.什么是盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）？它是指各种原因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。盆底功能障碍性疾病分类尿失禁（四种）轻中度盆腔脏器脱垂、阴道松弛、反复阴道炎、反复尿路感染者、性功能障碍慢性盆腔痛尿潴留、便秘等耻骨宫颈筋膜直肠阴道筋膜盆筋膜腱弓肛提肌

2、腱弓二、为什会发生PFD--盆底解剖肛提肌骨盆髋肌盆底筋膜组织髋骨、耻骨、坐骨、骶骨盆底肌肉二、为什会发生PFD--盆底解剖二、为什会发生PFD--盆底解剖女性盆底肌，像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。二、为什会发生PFD--盆底组织生理功能支持维持盆腔器官正常的解剖位置括约参与尿控参与便控性维持阴道紧缩度二盆底损伤原因1妊娠和分娩损伤；2绝经。绝经后妇女体内雌激素分泌减少，盆底的支持组织薄弱张力减低，再加上以前已有妊娠分娩因素造成的损伤；3长期增加腹压（便秘、肥胖、慢性咳嗽、提重物）；4遗传因素，先天性盆底组

3、织发育不良。5外伤虚线正常体位时，人体正常生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨实线妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，使腹腔压力和盆腔脏器重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。----------妊娠体位重力轴向妊娠盆底动力学改变------------正常体位重力轴向分娩不能说的秘密如何有效预防PFD发生？研究显示：产妇分娩后42天常规进行盆底功能检测与修复，能够有效预防PFD发生，同时改善产后阴道松弛无力现象。三、如何有效盆底评估？盆底肌肉形态的评估

4、：彩超盆底肌肉功能的评估：体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测（Glazer评估方案）四、盆底康复有哪些方法？盆底肌肉训练（kegel训练）低频电刺激生物反馈辅助的盆底肌肉训练膀胱训练（行为治疗）家庭功能康复器（症状严重者可通过手术治疗）Kegel训练低频电刺激生物反馈家庭康复训练婚后、产后女性尿失禁、盆腔器官脱垂泌尿生殖系统手术前后需辅助治疗者薄型子宫内膜所致不孕不育者卵巢早衰围绝经期综合症有尿失禁患者盆底痛梨状肌、闭孔肌疼痛综合症盆底康复适应症佩戴心脏起搏器者恶性肿瘤患者炎症急性期出血期、经期禁用阴道电极体内有金属异物者

5、（IUD)除外智障者（痴呆、癫痫急性发作期）孕妇腰腹部盆底康复禁忌子宫复旧适应范围：产后子宫大、宫腔积液者、人流术后、药流术后目的：促进子宫收缩，止血，恢复子宫至正常大小，有利于排出宫腔积血，残留物及修复子宫内膜，改善子宫血液循环。五、产后康复治疗盆腔炎适应范围：急、慢性盆腔炎目的：促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎性反应吸收和消退。如加上直肠给药可使其有效成分直接被直肠粘膜吸收，并扩散至体液及附近组织中，直达病变部位，且能加强盆腔局部血液循环，促进炎性反应消散，最大程度地发挥药物疗效，同时避免口服药物

6、对胃肠等器官的不良反应。五、产后康复治疗促卵巢血供适应范围：多囊卵巢综合症者、月经不调者、卵巢早衰者目的：增强卵巢血供及营养，促进卵泡发育，提高受孕率。维持年轻状态，延缓衰老。五、产后康复治疗腹直肌分离适应范围：腹壁薄弱者、分离2-3指或3指以上者目的：增强腹壁屏障作用，恢复脊柱正常生理弯曲，利于体型恢复。五、产后康复治疗经皮镇痛电刺激适应范围：痛经、人流术后宫缩痛、手术后疼痛的治疗和缓解、腰背痛、治疗原理：由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。五、产后康复治疗尿潴留适

7、应范围：产后治疗原理：通过低频电刺激，激活唤醒盆底肌肉神经细胞，加快盆底肌张力和弹性的恢复，促使排尿，从而大大减少产后尿潴留行导尿机会。五、产后康复治疗产后发汗和产后月子病调理主要内容1.产后发汗2.产后体质调理3.产后月子病调理4.经络疏通5.红外暖宫6.针灸、拔罐、耳穴前言产后一个月内俗称“坐月子”，是中国的传统习俗。如果产妇在产褥期不注意生活作息或没及时调补，有可能日后出现一些病痛,如产后身痛常见的是肩背痛、四肢痛、手脚痛、头痛。产后月子病的调理时机是产后满月开始，越早调理，恢复越快。通过运用中医“望闻问切”四诊合参，对产

8、妇进行体质辨识，根据每位产妇的不同体质特点制定出个体化的调理方案，“产后调理，体质为本”，在改善体质基础上，针对性个体化调理，从而让产妇远离月子病，回归产前的健康状态。即使产妇无任何症状，也可以通过产后调理使机体达到阴阳平衡，增强体质，从而预防各种“月子病”。六