消化系统病人护理2.7罗课件.ppt

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1、2019年护士资格考试消化系统疾病病人的护理消化系统解剖生理食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。考点浓缩：◆胸中段食管最易发生食管癌◆胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成◆十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位◆大肠功能主要吸收水分和电解质◆胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁口炎病人的护理指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。一

2、、病因自身原因婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓卫生因素食具消毒不严、口腔不卫生鹅口疮（雪口病）白色念珠菌感染新生儿口炎多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致疱疹性口腔炎单纯疱疹病毒感染溃疡性口腔炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌二、临床表现（重点）疾病特点备注鹅口疮口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不易擦去）-疱疹性口腔炎1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆盖黄白色纤维素性渗出物），病程1～2周疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→

3、灰白色假膜（易拭去）颌下淋巴结肿大三、治疗原则以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。注意水分和营养的补充。四、护理问题口腔黏膜受损与口腔不洁、抵抗力低及病原体感染有关疼痛与口腔黏膜炎症损伤有关体温过高与感染有关知识缺乏患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识记忆：感染不净黏膜损，疼痛发热接踵至；缺乏知识是根源，预防护理是关键。五、护理措施（重点）措施方法促进愈合保持口腔清洁用3%双氧水或0.1%依沙吖啶（利凡诺）清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，2～4次/日，餐后1h左右为宜正确涂药涂药前应先清洗口腔

4、，涂药后需闭口10分钟，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食减轻口痛轻柔涂药，避免刺激，流食防止继发感染及交叉感染护士操作前洗手，及时消毒，注意隔离小结——碳酸氢钠的考点浓度考点1%～2%提高沸点，去污防锈1%～4%口腔真菌感染时的口腔护理，敌百虫农药中毒禁用2%～4%外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2%小儿鹅口疮口腔清洗5%纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂六、健康教育（了解）1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清

5、洗乳头。4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。5.宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。经典例题1、患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.25分钟『正确答案』B『答案解析』疱疹性口腔炎患儿涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除隔离唾液的纱布或棉球，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食。2、患儿男性，6个月。因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗。近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选

6、择的溶液是A.来苏水B.生理盐水C.0.1%利凡诺D.2%碳酸氢钠E.3%过氧化氢『正确答案』D『答案解析』根据临床表现判断该患儿为鹅口疮，鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。慢性胃炎病人的护理三部曲◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）◆肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）◆慢支→肺气肿→COPD一、病因和发病机制（☆）A型胃炎◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主◆患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体IFA；B型胃炎感染幽门螺杆菌（Hp）最主要饮食及环境粗糙与刺激性食物理化因素胆汁反流二、临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀

7、、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。三、辅助检查胃镜检查是最可靠的确诊方法。四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜抗幽门螺杆菌治疗2种抗生素阿莫西林、克拉霉素、替硝唑1种抑酸药奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予）保护胃黏膜硫糖铝餐前1h与睡前服用效果最好促进胃动力多潘立酮应在饭前服用生活习惯戒烟酒恶性贫血者注射维生素B12五、护理问题疼痛胃黏膜炎症有关营养不良低于机体需要量　与消化吸收障碍有关活动无耐力胃炎所致贫血有关焦虑与疼痛症状反复出现，病情迁延不愈有关记忆：慢性迁