深圳市第二人民医院电子病历分级水平课件.ppt

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1、电子病历应用水平深圳市第二人医院信息科目录主要系统概况系统名称厂商名称版本号启用日期HIS、CIS杭州创业V4.22013.06LIS上海杏和4.02009.08PACS深圳蓝韵V7.0a2005.07心电管理麦迪克斯6.2.62013.12手术麻醉麦迪斯顿V5.02012.12重症监护麦迪斯顿V4.02013.01血库系统唐山启奥2014.05合理用药上海大通V4.02013.07病案缩微长沙琴海2.02007.07院感管理宁远科技5.02008.01阳光用药北京意达四维2013.08目录实现情况分级1234实现基本项6111813实现选择项28231616基本项差额0006选择项

2、差额-10-10-8-8总分要求276085120总分差额-105.02-72.02-47.02-12.02整体水平等级3目录01.01.3病房医师—病房医嘱处理医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用能够获得药剂科的药品可供情况医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1类的提示医生开医嘱过程护士站对医嘱处理护士站将医嘱记录提交给药房住院药房接收医嘱领药数据并发药住院药房发药后护士站显示该药品收费记录01.02.3病房医师—病房检验申请下达检验申请时能够提示与项目相关的标本检验申请能传送给检验科室病房开检验申请检验科室查看检验申请01.03.3病房医师—病房检验报告

3、能通过界面集成等方式查阅检验科室的检验报告01.04.3病房医师—病房检查申请检查申请能传送给医技科室申请时能够提示所需准备工作等内容病房开检查申请医技科室查看检查申请01.05.3病房医师—病房检查报告能通过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的检查报告和图像病房医师选中病人后自动调取检查报告报告界面右键查看影像01.06.3病房医师—病房病历记录可使用计算机书写病历记录并在全院共享书写病历的时限可设置并能提示质控科可查看全院电子病历具体电子病历时限设置具体时限配置书写病历时限提醒书写时限查询01.07.3病房医师—病房医疗知识库具备医院范围内多部门共享的满足专科要求的医疗规

4、范、教科书内容查询具体内容截图02.01.3病房护士—患者管理与评估从住院登记处接收患者基本信息，输入入院评估记录床位、病情信息、病历资料供全院共享转科或出院时在系统中处理入院登记护士站分配床位录入首次护理记录单住院病人信息供多部门共享基本信息共享查询结果转科操作转科病人入科处理转入病人分配床位02.02.3病房护士—医嘱执行医嘱和执行单数据与药剂科和收费实时共享执行单能够在医嘱执行操作后产生药剂科查看药品收费信息财务科查看药品和收费信息护士站打印医嘱执行单02.03.3病房护士—护理记录操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其他部门数据，体征记录供全院共享有详细的护理记录与嘱

5、托、护理操作情况等记录能够从护理记录产生医保和收费信息。医生查看已录入的患者体征数据首次护理记录单体温单及体征数据查看患者医保类别护士站录入医保材料并计费03.01.3门诊医师—处方书写能获取挂号或分诊的患者信息下达的处方供药剂科、收费使用处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示医生取挂号或分诊患者信息医生开处方医生开药品处方缺药提醒收费处直接调取医生开具的处方信息收费药剂科接收已收费处方信息并发药03.02.3门诊医师—门诊检验申请检验申请能传送给医技科室下达申请时有多科室公用的项目字典支持门诊医生开检验申请检验科查看检验申请03.03.3门诊医师—门诊检验报告能查阅医技科

6、室的检查和检验报告，查阅工具可以是集成检验系统界面、直接利用检验系统03.04.3门诊医师—门诊检查申请下达申请时能够调用本科室产生的病情摘要检查申请能传送给医技科室医生开检查申请医生录入病情摘要当再次下达检查申请时将自动调用之前录入的病情摘要检查科室查看检查申请03.05.3门诊医师—门诊检查报告能通过网络，利用界面集成或调用检查科室工具方式查阅医技科室的检查报告和图像检查结果具有简单的是否正常提示检查结果是否正常提示03.06.3门诊医师—门诊病历记录（未实现）书写病历记录并在全院共享书写病历时，可通过界面集成或调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息03.07.3门诊医师—门诊医

7、疗知识库具备医院范围内统一的，满足专科要求的医疗规范、教科书内容查询医疗制度04.01.3检查科室—申请与预约可获取门诊、病房的申请与安排预约预约登记04.02.3检查科室—检查记录能够提供检查数据和图像访问与查询工具，或能够为其他系统提供界面集成环境记录检查结果时，具有自动判断知识库（如心脏超声测量值计算处理、判断测量结果与正常值关系等）检查报告查询系统检查报告参考范围04.03.3检查科室—检查报告检查报告、检查图像供全院共享04.04.3检查科室—检