辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试.pdf

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1、033011、男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3-4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。问题：一、最可能的诊断是：AA.降结肠癌B.直肠壶腹癌C.结肠息肉D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎二、首选的治疗是：B治疗B.开腹手术切除C.电灼治疗D.圈套切除E.抗生素治疗031012、女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。问题：一、请写出心脏触诊的异常所见。心尖部可触及舒张期震颤/79二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体

2、征：EA.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3肋间杂音D.二尖瓣区收缩期杂音E.二尖瓣区舒张期杂音034043、男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺(-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。钡餐X光腹部片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：EA.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃息肉D.胃粘膜脱垂E.胃癌二、目前最重要的处理是：DA.饮食治疗，症状加重随时就诊B.胃液分析C.洛赛克口服D.手术治疗E.便隐血检查/79062214、一老年男性患者，因长

3、期低热，骨痛就诊。查体，150/90，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规：8.2，2.3×1050×10142μ血白蛋白20，空腹血糖6.5，尿蛋白。问题：1.患者最大可能是：DA.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.原发性肾病综合征D.骨髓瘤继发肾病综合征E.肾小球肾炎2.肾病综合征的并发症有哪些？感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱033025、男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦1周入院。胃镜结果如图所示。/79问题：一、做可能的诊断是：AA.胃癌B.胃息肉C.胃石D.胃溃疡E.

4、胃粘膜脱垂症二、首选的处理原则是：DA.随访观察B.胃镜下电灼套圈C.胃大部切除D.取活检进一步证实诊断E.抑酸剂治疗034076、男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。/79问题：一、首选的诊断是：AA.右侧胸腔积液B.右侧胸膜肥厚C.右侧大叶性肺炎D.右肺不张E.右肺癌二、目前首选的处理是：AA.胸穿B.镇咳祛痰C.大量抗生素控制感染D.输液、输血E.卧床休息062127、男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680，血钠132/L，血

5、钾3.9/L，血钙1.4/L，谷草转氨酶245，诊断为急性重型胰腺炎。问题：1.哪项结果提示重型胰腺炎？低钙血症（血钙低于1.4/L）2.关于本患血钙下降的说法错误的是C/79A.能引起手足搐溺B.胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降C.常见于轻型急性胰腺炎D.大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致034058、男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：EA.右上肺脓肿B.右上肺包裹性积液C.右上肺结核D.右上肺大叶肺炎E.右肺

6、中心型肺癌二、目前最重要的检查处理是：CA.痰查抗酸杆菌B.痰培养C.纤支镜检查D.大剂量抗菌素静滴E.抗痨治疗/79033049、男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛(+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测阳性。问题：一、最可能的诊断是：CA.胃息肉B.胃癌C.胃溃疡D.胃粘膜脱垂症E.慢性浅表性胃炎二、首选的治疗是：B++C.手术治疗++03104/7910、女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发

7、冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T38.5℃，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血18×10S0.90，40，165，γ105，46μ。：胆囊结石。请回答下列问题：1.请作腹部触诊，并写出阳性体征：胆囊触痛2.请提出最可能的诊断：急性胆囊炎、胆石症0620511、70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：105、250、460、120、直接胆红素95。问题：1.你考虑应该属于哪一类黄疸？AA.梗阻性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.药物性黄疸E.先天性

8、黄疸2.为明确诊断应首选哪种检查？BA.血常规B.腹部超声波C.溶血相D.便常规E.尿常规/790641212、患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.3℃～38.1℃,无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自