输血相关知识培训教学内容.ppt

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1、输血相关知识培训ICU庄萍lww目录常用血液成份临床输血流程常见输血不良反应输血新观念lww红细胞悬浮红细胞洗涤红细胞适应症：1、慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞。2、急性失血：可输用悬浮红细胞。计量：1U=200ML常用血液成分lww血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆适应症：1、严重肝脏病；2、凝血因子缺乏；3、弥漫性血管内凝血（DIC）；4、烧伤；5、抗凝血酶VII（ATVII）缺乏；6、血栓性血小板减少性子癜（TTP）；7、香豆素药物作用的逆转。常用血液成分lww血小板单采

2、血小板手工分浓缩血小板适应症：1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板数低于20X109/L伴自发性出血者应输血小板；2、血小板功能异常；3、大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50X109/L者；4、心肺旁路手术；5、特发性血小板减少性紫癜（ITP）；6、新生儿同种免疫性血小板减少症。计量：1U=20ML常用血液成分lww冷沉淀适应症：1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症；3、血管性血友病（vWD）；4、儿童及轻型成年人甲型血友病；5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（F

3、n），术后输注可使伤口愈合快且很平整；6、低血容量性休克并发DIC。常用血液成分lww少白细胞红细胞（LPRC）悬浮红细胞（CRCs）洗涤红细胞（WRC）冰冻红细胞（FTRC）机器单采浓缩血小板（PC-2）新鲜冰冻血浆（FFP）普通冰冻血浆（FP）冷沉淀（Cryo）品种保存温度备注4±2℃4±2℃4±2℃-80℃22±2℃-20℃以下-20℃以下-20℃以下一年一年四年5天解冻后24小时内输注24小时内输注ACD；21天CPD：28天CPDA：35天保存期交叉配血同型输注常用血液成分lww目录常用血液成份临床输血流程常见

4、输血不良反应输血新观念lww临床输血流程临床输血申请签署《输血治疗同意书》患者血样采集及送检患者血型鉴定及交叉配血血液的领发血液的临床输注患者输血前检测★★★lww1、采集前核对：确定输血后，开出输血申请单和条码，正确粘贴条形码便于扫描输入信息；还要注意将血液露出，以便输血科人员观察血样。医护人员应持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（如为Rh[-]血型，应特别注意核对），核对无误后，采集血样。受血者血样采集lww2、采集量：将血样采集到输血科所要求的血样试管中，我

5、院为白色帽EDTA抗凝管-4ml。受血者血样采集lww3、血样保存期：一次送交的患者血样，输血科保存期为3天。患者24小时内大量输血（悬浮红细胞10U）需重新抽取血样配血。受血者血样采集lww防止血样的稀释和溶血溶血的标本不能使用，因为，溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。不能从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管路，并弃去最初的5ml血液后再采集标本，因为，一是稀释的血浆抗体效价降低，二是混进的药物均可影响血型鉴定及交叉配血试验结果。受血者血样采集注意事项lww血样的送检采集的血样由医护人员或专门人

6、员与《临床输血申请单》一同送交输血科，血样送到输血科后，双方逐一核对标本，记录标本的接收时间、病区、姓名、病历号、数量等信息，分别签字确认，不得由家属或患者送检。受血者血样送检lww1、配血合格后，医护人员持《取血证》，专用取血箱到输血科取血。非医护人员不能取血。注：门诊交费患者，由输血科电话通知病房护士，由护士通知患者家属到输血科领取《输血科收费记录单》，到门诊收费处交费，嘱患者家属交费后将盖好收费章的《输血科收费记录单》给予护士，由护士携《输血科收费记录单》、《取血证》、专用取血箱到输血科取血。血液的领发lww2、取

7、血和发血的双方必须履行核对流程，核对内容为：患者姓名、性别、科别、病案号、血型、血液名称、储血号、血量、血液有效期、血液外观及配血试验结果，准确无误，双方签字后方可发出。血液的领发lww3、同时发放血浆及悬浮红细胞时，要注意分开放置，以防止因红细胞温度低造成血浆凝血因子活性降低及出现脂肪凝固颗粒。同时发放血小板及悬浮红细胞时，也应分开放置，以防止因红细胞温度低造成血小板活性下降。血液的领发手术及急诊抢救用血发放原则：申请的血液一次发放。lww输血护士须知患者健康状况与输血的目的。输血中可能出现的危险。做好患者的心理护理。

8、输血前、中、后各环节注意事项。血液的临床输注lww输血前查对：由两名医护人员床边核对且必须有记录查：●查血液有效期及容器有效期●查血液的质量：无血凝块或异物,颜色改变、絮状物。●查输血装置：包装有无漏气污染，是否完整。●确认已采集输血前病毒检测标本对：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血量等逐项核对《交叉配血