颅内高压的护理常规讲课稿.doc

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1、颅内高压的护理常规精品文档颅内高压的护理常规【概念】颅内压，是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为 1.33kPa（10mmHg）。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa（l5mmHg）以上时称颅内高压（inreacranial ypertension）【临床表现】1、颅内压增高典型表现头痛、呕吐和视乳头水肿。2、生命体征改变机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体

2、征改变称为库欣反应。3、意识障碍急性颅内压增高，常有进行性意识障碍甚至昏迷。慢性颅内压增高，表现为神志淡漠，反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。4、其他症状与体征复视(展神经麻痹)，头晕，猝倒等。婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满，颅缝增宽，头颅增大，头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高和骨缝分离。【护理要点】1、一般护理收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流，减轻脑水肿。(2)严密观察生命体征，意识状态，瞳孔，肢体活动情况，引流液的颜色，性质和量及头部敷料情况。如瞳孔不等大，血压偏高，脉搏和呼吸减慢，应立即报告医生。(3)给氧:持续或间断吸氧，

3、改善脑乏氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食，给予少量多餐饮食。成年人每天静脉输液在1500—2000毫升，其中等渗盐水不超过500毫升。保证每日尿量600毫升以上。(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施，遵医嘱应用抗生素。(6)加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。缺氧和脑水肿。2、药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:注意输液速度。最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇250毫升，15-30分内滴完，每日2-4次。但对儿童，老人及心功能不全者，应适当控制输液速度，以免加重循环系统负担，导致心力衰竭或肺水肿。若同时使用利

4、尿药，降低颅压效果更好。(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药。注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血，感染等不良反应。3、冬眠低温疗法的护理收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。严密观察生命体征变化，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医师停药。冬眠低温时间一般为3-5日。4、水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养，适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度，根据检验指标进行饮食

5、调整;(3)准确记录24小时出入量，若病人平均每小时尿量超过300—400毫升，通知医生予以处理5、脑室外引流护理(1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm，以维持正常颅内压。(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度，(3)保持引流通畅:引流管不可受压，扭曲，成角，折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管。若引流管无脑脊液流出，应查明原因。(4)观察并记录脑脊液的颜色，性质及量。(5)严格遵守无菌操作原则。(6)保持引流管周围敷料清洁。6、缓解疼痛(1)有效降低颅内压。(2)遵医嘱应用镇痛药，但禁用吗啡，哌替啶，以免抑制呼吸中枢收集于网络，如

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