膝关节单髁置换讲课资料.ppt

《膝关节单髁置换讲课资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090涂意辉膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室单髁置换手术时间短、创伤小、住院时间短、恢复快、费用少。单髁置换在国外广泛开展，临床效果良好病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠正病人选择膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检查膝关节稳定性正常病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于15°假体选择牛津第三代

2、膝关节单髁假体系统术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片术前准备膝关节MRI手术过程体位手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度←←手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘手术过程安装胫骨截骨导向器手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处手术过程股骨髓内定位导向器手术过程股骨后髁截骨手术过程股骨髁截骨手术过程测试屈曲和伸直间隙手术过程胫骨平

3、台开槽手术过程安装胫骨和股骨假体术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。术后2周术后2年手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度从事体育运动或重体力劳动者手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状严重的骨质疏松症感染性关节炎和类风湿性关节炎早期并发症感染：浅部和深部感染神经损伤：很少见合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降关节稳定性下降：很少见晚期并发症晚期感染其他间室退变进行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假

4、体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。病例1病例2病例3病例4病例5病例6病例7病例8总结术前：病例选择术中：手术操作术后：早期功能锻炼谢谢！