护理专业医疗质量控制指标（2020年版）.pdf

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1、护理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、床护比（NQI-01）（一）医疗机构床护比（NQI-01A）。定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。计算公式：医疗机构执业护士人数医疗机构床护比（1：X）＝1：同期实际开放床位数（二）病区床护比（NQI-01B）。定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。计算公式：医疗机构病区执业护士人数病区床护比(1：X)＝1：同期实际开放床位数（三）重症医学科床护比（NQI-01C）。定义：单位时间内，重症医

2、学科实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。计算公式：重症医学科执业护士人数重症医学科床护比(1：X)＝1：同期重症医学科实际开放床位数（四）儿科病区床护比（NQI-01D）。定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。计算公式：儿科病区执业护士人数儿科病区床护比(1：X)＝1：同期儿科病区实际开放床位数意义：反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床

3、位病区的基本护理人力配备。为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。评价医疗机构、病区或重症医学科基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较。说明：（1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士。包含：临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。排除：医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。（2）实际开放床位数指医疗机构实际长期固定开放的床位数。包

4、含：编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。排除:急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。（3）病区指医疗机构有实际住院床位的病区的总称（包含重症医学科）。（4）重症医学科指独立设置的收治危重患者的科室或病区，其人员管理和使用应当独立于其他科室或病区。包含：综合重症监护病房（综合ICU）、独立的专科重症监护病房

5、（如：呼吸科重症监护病房（RICU）、新生儿重症监护病房（NICU）等）。排除：科室内部设立的重症监护病床、与其他科室或病区存在人员交叉管理使用的重症监护病区。（5）儿科病区指独立设置的收治儿童患者（小于等于18岁）的病区。包含：儿童呼吸、消化、神经、泌尿、血液、内分泌等内外科疾病的儿童病区。排除：新生儿病区、新生儿重症监护病区（NICU）、儿童重症监护病区（PICU）、儿科门诊、急诊等。指标二、护患比（NQI-02）（一）白班平均护患比（NQI-02A）。定义：单位时间内，每天白班责任护士数之和与

6、其负责照护的住院患者数之和的比。计算公式：每天白班护理患者数之和白班平均护患比（1：X）=1：同期每天白班责任护士数之和（二）夜班平均护患比（NQI-02B）。定义：单位时间内，每天夜班责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。计算公式：每天夜班护理患者数之和夜班平均护患比（1：X）=1：同期每天夜班责任护士数之和意义：反映的是需要照护的住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医疗机构及各病区有效护士人力配备情况，进而建立一种以护理服务需求为导向,科学调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得

7、充足的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。关联护理结果质量指标分析，发现护患比对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。说明：因各医疗机构护理班次存在差异，统计时以8小时为一个班次标准工作时长，责任护士每工作8小时计为1名护士人力，患者每被护理8小时计为1名患者护理工作量。（1）责任护士指直接护理患者的执业护士。某班责任护士数=某班次时段内所有责任护士上班小时数之和÷8。排除：治疗护士、办公班护士、配药护士和护士长（一般情况下,护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时

8、才计算在内）。（2）护理患者数：单位时间内护理住院患者的护理工作量。某白班护理患者数=(白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)。某夜班护理患者数=(夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数)×(夜班时长÷8)。（3）患者指住院患者，包含所有办理住院手续的患者。不包括办理住院手续但实际未到达病区患者；母婴同室新生儿。指标三、每住院患者24小时平均护理时数（NQI-03）定义：单位时间内，医疗机构病区执业护士实际上班小时数与住院患者实际占用床