骨科病人一般护理本科教材版 课件.ppt

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1、骨科病人的一般护理GeneralNursingoforthopaedics2021/7/2812021/7/282骨科学（矫形外科学）Orthopaedics2021/7/283TreeofNicolasAndry（1741）Andry:《小儿身体畸形之预防及矫形方法》orthos/矫形+paideza/直立→“orthopaedic”寓意把畸形儿童的身体矫形直，使之正常。2021/7/2842021/7/2851、熟悉：运动系统的检查方法2、掌握：牵引术、石膏绷带固定术前准备护理、并发症3、了解：牵引、石膏固定方

2、法第一节运动系统的检查1、骨科理学检查的原则2、骨科理学检查的内容与方法3、周围神经检查4、特殊检查第二节牵引术1、牵引用物准备2、牵引术前准备和护理3、牵引术后一般护理4、牵引并发症的预防及护理第三节石膏绷带固定术1、石膏固定术的护理措施2、石膏绷带固定后护理3、石膏固定术的常见并发症护理牵引术2021/7/286第一节运动系统的检查骨科检查包括躯干、四肢的骨关节、肌肉肌腱、韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织的系统体检、局部检查及某些特殊检查。2021/7/287一、骨科理学检查的原则1、高度的爱伤观念2、系

3、统全面3、认真细致4、检查有序5、充分显露6、两侧对比2021/7/288二、理学检查的内容与方法检查内容、顺序：望、触、叩、听、动、量。(一)望诊（inspection)皮肤有无发红、瘀斑、浅静脉怒张、瘢痕、窦道等；关节有无畸形、肢势及步态。(二)触诊(palpation)皮肤温度、张力、弹性、压痛点及有无凹陷性水肿。有无肌肉痉挛和萎缩、皮下捻发感、骨擦感。2021/7/289(三)叩诊(percussion)是否有局部叩击痛、放散痛及纵向叩击痛。(四)听诊(auscultation)肢体活动时有无异常响声。骨传

4、导音有无改变。有无血管杂音。(五)动诊(assessmentofmobility)两侧对比检查关节的主、被动活动，以确定关节功能障碍的程度，有无反常活动等。(六）量诊：(measurement)2021/7/28101.肢体长度测量(1)上肢长度全长：肩峰→尺骨茎突/中指尖。上臂：肩峰→肱骨外上髁。前臂：尺骨鹰嘴→尺茎突／肱桡关节→桡骨茎突。2021/7/2811(2)下肢长度全长：髂前上棘→内踝下端。大腿：髂前上棘→内收肌结节/膝关节间隙。小腿：膝关节间隙→外踝下端。2021/7/28122．肢体周径：两侧对称

5、平面测量对比，如髌上lOcm处测量周径。2021/7/28133．轴线测量(1)上肢轴线上肢伸直、前臂旋后位肱骨头、肱骨小头、桡骨头和尺骨小头4点连成一直线。上臂与前臂的轴线相交呈5—15°角称提携角。2021/7/2814(2)下肢轴线◎髂前上棘→髌骨中点→第1、2趾之间连成一直线。◎两踝并拢时两膝之间有距离为膝内翻(genuvarum)；◎两膝并拢时两内踝间有距离为膝外翻(genuvalgum）。(3)脊柱轴线枕骨粗隆→尾骨连成一直线。2021/7/28151）肩、肘、前臂活动度4.关节运动度：2021

6、/7/28162021/7/28172）腕关节主、被动活动度的检查2021/7/28182021/7/28193)掌指关节和指间关节活动度2021/7/28204）髋关节主、被动活动度2021/7/28215）膝关节主、被动活动度的检查2021/7/28226）踝关节主、被动活动度的检查2021/7/28237）脊柱主、被动活动度的检查2021/7/28242021/7/28255.感觉（6级分类法）0级：无知觉1级：深痛觉存在2级：有深浅痛觉及部分触觉3级：痛觉和触觉完全4级：痛、触觉完全，有两点区别觉，但距离

7、较大。5级：感觉完全正常2021/7/2826肌力分级０级全瘫Ⅰ级仅有肌肉收缩Ⅱ级仅可平移Ⅲ级仅可抬高Ⅳ级可对抗外力Ⅴ级正常（６级计分法）肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。6.运动检查步态、肌力及肌张力。2021/7/28277.反射检查●深反射●浅反射●病理反射2021/7/28281）深反射（肌腱反射，肌牵张反射）●肱二头肌反射（颈5-6）●肱三头肌反射（颈6-7）●桡骨膜反射（颈5-8）●膝反射（腰2-4）●踝(跟腱)反射（骶1-2）2021/7/2829上肢深反射检查2021/7/2830下肢深反射检查202

8、1/7/2831●腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）●提睾反射（腰1-2）●肛门反射（骶4-5）2）浅反射(皮肤、粘膜反射）2021/7/2832●巴彬斯基(Babinski）征●查多克（Chaddock）征●奥本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征●霍夫曼（Hoffmann）征●罗索里摩（Rossolimo）征3