代谢性疾病防治课件.ppt

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1、代谢性疾病的综合治疗4代谢综合征1235糖尿病治疗高血压治疗脂代谢紊乱治疗厚德仁1+N产品体系差点和同志们永别了！大家受惊了！2021/7/30？2021/7/301、1代谢综合征不良生活方式不良饮食习惯缺乏运动心理压力高体重高血压高血脂高血糖中风心肌梗塞肝硬化代谢综合征是高血压、高血糖、血脂紊乱和高体重等多种代谢紊乱在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。2021/7/30进食后血糖值急速上升胰岛素过量分泌肥胖(体内脂肪蓄积)高脂血症高胰岛素血症(胰岛素抵抗)糖尿病高血压动脉硬化——心脑血管病变脂

2、肪分解↓合成↑食动失衡运动不足1、2三高的发生与相互影响：饮食热量过剩2021/7/301、3代谢性疾病治疗——五驾马车病情监测药物治疗运动治疗教育与心理营养治疗驾辕之马2021/7/302、1糖尿病定义的解析Diabetes(多尿)Mellitus（甜）消渴病消瘦伴有烦渴糖尿病：指由于遗传因素与环境因素相互作用，导致的胰岛素分泌绝对不足或相对不足，以血糖升高和全身多种并发症为主要特征表现的，代谢性、紊乱性、消耗性，疾病群。内因遗传因素外因环境因素胰岛素抵抗胰岛受损胰岛素数量不足胰岛素质量下降胰岛素时间紊乱血糖升高全身代谢紊

3、乱全身并发症病因发病途径主要表现2021/7/302、2糖尿病诊断图示：02.87.811.17.05.62.8低血糖正常IFGIFG+IGTIGTDM2021/7/302、3糖尿病的表现血糖波动升高表现乏力三多一少急性并发症表现一低四高慢性并发症表现四系统一综合血糖波动敏感表现：2021/7/30从胰岛素抵抗到胰岛功能损伤胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加肝脏脂肪及肌肉组织胰岛功能进行性下降2021/7/30口服降糖药物的作用位点葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰

4、腺肌肉肠IG碳水化合物胃-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂磺脲类、非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类注射胰岛素用对药、用准药——治必达标少用药、不用药——减毒排毒2、4降糖药的用药目标2021/7/30增强效果同时减少用量，副作用。2、联合用药联合用药随着病情发展变化、及时调整治疗方案3、定期调整糖耐量受损阶段开始治疗，最大化保护胰腺功能，减缓高血糖损伤。1、早期用药2、5降糖药物的使用原则2021/7/30病情程度病程血糖情况用药史心肺肝肾功能并发症体型药物选择糖尿病前期0年空腹<7.0mmol/l餐后<11.mmol/l未用药良好无并

5、发症肥胖体型二甲双胍单纯餐后↑拜糖平轻度0-7年高危指标以下空腹<10mmol/l餐后<16mmol/l用药≤两种用量＜最大量良好无急性并发症倾向轻度慢性并发症肥胖体型二甲双胍+磺脲类消瘦体型磺脲类+拜糖平中度7-10年住院指标以下空腹<16mmol/l餐后<23mmol/l用药＝两种用量＝最大量较好无急性并发症倾向中重度慢性并发症肥胖体型二甲双胍+磺脲类/非磺脲类+糖苷酶抑制剂/增敏剂消瘦体型磺脲类/非磺脲类+二甲双胍+糖苷酶抑制剂/增敏剂重度＞10年住院指标以上空腹>16.7mmol/l餐后>23mmol/l用药＞两种用

6、量＞最大量较差有急性并发症倾向严重慢性并发症肥胖体型胰岛素+二甲双胍+糖苷酶抑制剂/增敏剂消瘦体型2、6糖尿病降糖药物指导方案2021/7/303、1血压基本概念血压（BP）是血液对血管壁的侧压。收缩压（SBP）动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。舒张压（DBP）动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。高血压：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。2021/7/30早期表现多为：头晕头痛、耳鸣眼花、烦躁心悸、失眠多梦、注意力不集中，记忆力减退、面

7、色潮红、肢体麻木、出血等，中晚期表现与靶器官（心、脑、眼、肾、足）受损有关。高血压危象，短期内血压骤增出现烦躁出汗、恶心呕吐、头痛心慌等表现。需抢救处理。2021/7/30每年新增加高血压病患者1000万以上每5个成年人中就有1人是高血压患者我国高血压患病人数约为2亿以上，全球第一！我国高血压知晓率/治疗率/控制率低2021/7/30《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页2021/7/303、2高血压诊断标准：1、患者在未用药情况下，采用正确的方法，使用经过校正的血压计，两次以上的收缩压大于等于140mmHg，

8、和/或舒张压大于等于90mmHg。2、糖尿病患者≥130/85mmHg,，经至少1次非同日复查证实，即应治疗。3、糖尿病合并高血压即使轻度或中度，必须按照重度高血压治疗。类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压＜120＜80高血压前期高血压高危人群120-13980-89高血压≥140≥9