脊柱损伤的固定和搬运.ppt

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1、脊柱损伤的固定与搬运解剖结构脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨颈椎7块、胸椎12块腰椎5块骶骨1块（5块组成）尾骨1块（4块组成）正常脊柱也可以由33块组成。项目背景设计的智能医疗的智能互联的智能右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入您的描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片。在此输入您的标题内容脊柱骨折：外力作用超过脊柱承载能力,导致脊柱结构破坏,使其丧失维持正常解剖关系的能力，并失去对脊髓和神经的保护作用脊柱骨折是

2、骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。现场诊断病史：交通意外、高处坠落、碰撞、头背部受伤、腰部受伤等。临床特征：检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈

3、伸下肢感腰痛。常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。损伤。怎样把伤者从损伤的环境中安全解脱，脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的急救搬运方式尤为重要稳现场处置原则头颈部制动、躯干制动、防止移动移动伤员时，先脊柱（颈部、腰部）制动，防止脊柱扭转、屈曲而加重造成的脊髓损伤。主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法原木滚动法适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。方法：头锁、头胸锁、头肩锁、肩锁、胸背锁头锁头胸锁头肩锁肩锁胸背锁重点项目操作要求有无☆准备戴手套，观察周围环境安全，看表，记住开始抢救的时间☆从患者

4、足部向头部接近患者☆整体评估初步判断伤情（意识、对答、桡/颈动脉、周围血渍）告诫伤者不能随意活动★指示护士对外伤进行止血包扎处理☆护士止血包扎规范固定患者头部及快速全身体检、上颈托操作人员位置正确操作人员手法正确★术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调整颈部位置到中位，稍微开放气道全身从头到脚按顺序快速体检头部检查☆双瞳孔检查颈部检查（颈部检查完毕可以指示上颈托）胸部检查☆双肺听诊腹部检查会阴、骨盆检查四肢检查（检查浅表动脉搏动）★病人翻身前上颈托☆测量颈部和调整颈托手法正确☆上颈托方法正确，安置得当患者侧翻并上脊柱板整体侧翻检查背部及上脊柱板★使用头胸锁固定，手形正确★使用改良斜方肌挤压法手形正

5、确头部助手发出侧翻指令☆动作协调、平稳☆术者检查伤员脊柱及背部情况将脊柱板安置于伤员背部适当的位置★头部助手发出指令，将伤者轴位反动于仰卧位术者使用胸锁手法固定，手形正确★助手用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确★头部助手发出指令，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置☆急救员动作正确，协调、平稳换头锁固定患者☆固定胸部（吸气）☆固定双手术者换头胸锁，与头部助手上头部固定器★头部固定器安置得当☆助手按髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定患者整理固定带术者检查固定带，固定带松紧度适当、平整☆医生护士站患者头侧，单脚蹲式☆统一指令平稳抬起伤者，足先行谢谢聆听