红斑狼疮检查.ppt

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1、红斑狼疮细胞(LE)检查检验实验室系统性红斑狼疮（SLE)是一种常见自身免疫性疾病。患者的血液中存在着红斑狼疮因子，简称LE因子，是一种抗细胞核抗体。一、概述其发生率：国外约50/10万人我国70/10万人黑人及亚裔人群发病率高于欧美人临床表现发热：可为唯一首发症状皮肤：面部蝶形红斑、盘状红斑骨、关节：骨无菌性坏死消化系统：口腔黏膜溃疡面部蝶形红斑目前仍未真正明了，多因素参与免疫机制缺陷自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调节障碍等遗传因素雌激素环境因素病毒感染、药物、阳光和紫外线原理血液中存在的抗细胞核抗体，在体外可使受损的白细胞核DNA解聚，核溶解和破坏失去原有的致密结构变模糊而形成形成

2、一种圆形云雾状的游离均匀体。均匀体同时吸引数个有吞噬功能的白细胞在其周围形成花形细胞簇，在补体的作用下，被其中一个白细胞所吞噬，而形成LE细胞。1、去纤维蛋白法静脉采血5ml，置含几颗小玻珠的瓶中，摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠为止。置37C孵箱中2小时，再将血标本转入小口径试管中，以10O0r／min离心5min，使白细胞适当集中，吸取白细胞至温氏管内，以2000r／min离心沉淀10min．取白细胞层涂片，Wright染色后镜检。2、血块法静脉采血5ml，置小试管内，待其凝固后，竹签捣碎血块，然后移入小口径试管中，以1000r／min离心5min，使白细胞适当集中，置37°C

3、孵箱中2h。再将白细胞层移入温氏管内，以2000r／min离心10min，取出白细胞层涂片，Wright染色后镜检。报告方式用“找到LE细胞”和“未找到LE细胞”报告。若仅见游离均匀体或花形细胞簇，不能作为找到LE细胞的依据，须反复多次检查，找到典型的LE细胞才能报告阳性。LE形成需要的条件患者血清中存在LE因子受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的核具有吞噬活性的白细胞LE的三种形态必须找到典型的吞噬体才能报告阳性结果游离均匀体（前期）花形细胞簇（花簇期）吞噬体（吞噬期）LE细胞LE细胞LE细胞自身抗体：多种多样抗核抗体抗ds-DNA抗体抗Sm抗体2.免疫学检查法注意事项1、采血后应立即检

4、查，不能放置过久，否则游离均匀体或LE细胞退化，造成假阴性。2、孵育时间要适当，一般37°C2h为宜，时间过短，LE细胞均匀体未能形成，染色不佳，检出率低，易造成假阴性结果；时间过长，则由于细胞退化，溶解而消失或识别困难也会出现假阴性结果。3、应多检查几张涂片，以提高阳性率，特别注意涂片的尾部和边缘，最好先用低倍镜或高倍镜寻找，再用油镜鉴定。发现LE细胞，结合临床表现方可诊断SLE系统性红斑狼疮病人，LE细胞阳性率一般为70％～90％，对该病的诊断具有一定意义。通常在活动期容易找到，在缓解期不易找到，使用激素治疗后往往消失，病情严重者，在血液、骨髓、胸腹水直接涂片中，亦可找到LE细胞。LE细

5、胞的形成，为一种抗核抗体的免疫反应，除系统性红斑狼疮外，其他自身免疫性疾病，如风湿热、类风湿性关节炎、硬皮病等亦可偶见LE细胞，因此，发现LE细胞，尚需结合临床表现及抗核抗体的检查等，才能确诊为系统性红斑狼疮病。临床意义未找到LE细胞，并不能否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其他有关免疫学检查。END