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1、·80·中国高等医学教育2007年第10期●临床教学关于住院医师规范化培训的要素分析王平,唐薇,沈进(昆明医学院第一附属医院,云南昆明650032)[摘要]住院医师规范化培训工作的开展一直是我国医学教育中的薄弱环节,作者根据工作经验和调研情况从医疗机构的选择、培训基地的组织管理、科室的执行能力三个层面对住院医师规范化培训要素进行分析,以期为加强住院医师规范化培训工作提供参考。[关键词]住院医师;培训;要素分析[中图分类号]G642.0[文献标识码]A[文章编号]100221701(2007)1020080203长期以来,住院医师培训一直是我国医学教育中最为薄性,开展这项工
2、作既要学习借鉴发达国家的经验,又要使之弱的环节。为改变这种情况,1993年国家卫生部制定并下发符合我国国情,尤其是要把握好开展这项工作的要素,才能了《临床住院医师规范化培训试行办法》。到目前为止,我国保证住院医师规范化培训工作的质量。大陆开展临床医师规范化培训已有十余年,已认可的培训基一、医疗机构的选择和要求地2400多个,26个省、市获得授权颁发“卫生部住院医师规住院医师培训是医学生完成在校教育后,进入专科医师[1]范化培训合格证书”资格。毫无疑问,这对完善我国的医学培训前的一个特有的教育阶段,它是以培训临床技能为主的教育制度,培养合格的临床医学人才起到了十分重要的作阶
3、段,属于毕业后医学教育阶段,它对培训高层次的医学人用。但我们不能不看到,由于我国地区之间社会经济发展水才,提高医疗质量有着至关重要的作用,在医学教育的三个[2]平不尽一致,医疗卫生资源分布不够合理,加上卫生行政部阶段中起着承上启下的作用。因此,选择条件较好的医疗门和医疗机构对住院医师规范化培训认识及管理上的差异,机构作为住院医师规范化培训的基地,这是做好住院医师规造成地区之间甚至同一地区不同医院对住院医师规范化培范化培训工作的第一要素。训的差异性很大。以培训方式为例,根据我们对云南省16家1.医疗机构的等级。我国住院医师培训起步较晚,存在三级医院和15家二级医院1975名
4、临床医生的调查表明:体制、机制缺陷和资源缺乏等诸多问题。根据我们对云南省49%的人参加了院内组织的以科室轮转为主要内容的住院31家省、市、县级医院的调查结果表明:三级以上医院多数医师培训;42%的人参加了住院医师规范化培训并取得合格为高等医学院校的附属医院或者教学、实习医院,编制床位证书;9%的人参加了与获取临床硕士学位同时进行的住院都在500张以上,普遍具有开展住院医师规范化培训的条医师规范化培训。这种情况既反映了医疗机构对住院医师培件,能够承担住院医师规范化培训任务;而二级医院大多数训工作的重视,也反映出住院医师规范化培训工作存在一些编制床位在300张以内,医务人员中
5、具有本科学历的只占亟待解决的问题。26%,具有高级职称的只占6.8%,由于条件有限,多数难以近几年来,由于我国高等医学教育快速发展、招生人数承担住院医师规范化培训任务。张增学等人对1037名卫生迅速增加而教育资源又十分缺乏,培养出来的学生与“全球技术人员的调查也表明:认为住院医师规范化培训基地应设医学教育最基本要求”相距较大。根据我们对云南省1975名在三级甲等医院的占调查人数的99.3%。认为基地医院最临床医生的问卷调查表明:在当前的医学教育规模和模式下好设在省级医院的占96.2%。认为培训基地应设在高等院[3]所培养出来的学生,主要缺乏临床实践能力、综合分析能力、校附
6、属医院或教学医院的占调查人数的90.55%。因此,敬业精神、交流沟通能力、科研能力、对患者的人文关怀和教住院医师规范化培训的基地原则上应该建在三级以上医院。学能力。这是当前医学教育必须面对的现实,也是我们必须最好是高校附属医院或三级甲等医院。比以往任何时候都要更加重视住院医师规范化培训工作的2.医疗机构的编制床位及科室设置。建立住院医师规范原因所在。我院是一所集医疗、教学、科研工作为一体的三级化培训基地的目的除了为培养高水平的专科医师做准备,更甲等高校附属医院。2002年以前住院医师培训主要采取院重要的是从我国医疗资源的实际情况出发,为基层医院培养[2]内科室轮转的方式进
7、行,培训时间为两年半;2003年改为住大量合格的全科医师。在美国住院医生培训工作,要经过院医师规范化培训与授予临床硕士学位挂钩,培训时间延长医学会、专业学会、教育部门联合委员会根据医院高级医师为五年;目前有60多名本科毕业生正在接受培训。在实践中和床位数、诊疗设备、教学条件(如图书馆、实验室)审查批[4]我们深深体会到,由于住院医师规范化培训的重要性和复杂准,并纳入医生人力资源计划中。而根据我国实际情况,成中国高等医学教育2007年第10期·81·为住院医师规范化培训基地的医疗机构其编制床位至少应责、任务和考核、奖励办法;加强
