[精品]中医辨证治疗酒精性脂肪肝145例临床观察.doc

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1、中医辨证治疗酒精性脂肪肝145例临床观察中医辨证治疗酒精性脂肪肝145例临床观察【摘耍】目的：探讨中医辨证治疗酒精性脂肪肝的临床效果。方法：冋顾性分析145例酒精性脂肪肝患者的临床资料。结果:145酒精性脂肪肝患者，经中医辨证治疗，临床总有效率为91.03%。以湿热内蕴型的治疗效果最好，总有效率为96.15%,肝郁气滞型总有效率为92.11%,脾失健运型总有效率为91.67%,均明显高于痰瘀互结型，经比较，P〈0・05,差异具有统计学意义(P<0.05)o各证型治疗前后肝功能、血脂变化明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；湿热内蕴型治疗后的肝功能、血脂指标与其他各型比较，明显

2、降低，湼异具有统计学意义(P〈0・05)。结论：中医辨证治疗酒精性脂肪肝的临床效果确切，值得推广应用。【关键词】酒精性脂肪肝；中医辨证；临床疗效【中图分类号】R575・5【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2014)19-0070-02酒精性脂肪肝是因摄入酒精所引起的肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重5%的肝损害性疾病，是酒精性肝病的早期表现，其危害性U益引起全球的广泛关注，必须采取相应措施以阻止肝脏损害进一步加重［1］。目前，西医对于酒精性脂肪肝的病机、病理研究已经取得了较大的进展，但治疗效果并不理想。为了进一步探讨屮医辨证治疗酒精性脂肪肝的临床效果，现将我院近年来收治的1

3、45例酒精性脂肪肝患者的临床资料分析如下。1资料与方法1・1一般资料回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治的145例酒精性脂肪肝患者的临床资料，患者均有不同程度的肝区不适、腹胀、乏力、头晕、恶心及大便不调等症状，经临床症状、肝功能、血脂、B超等检查，符合中医酒精性脂肪肝的诊断标准，参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］。其中，男131例，女14例，年龄23〜68岁，平均(37.3±19.2)岁；病程1〜12年，平均(6・3±2.1)年；湿热内蕴型52例，痰瘀互结型43例，肝郁气滞型38例，脾失健运型12例；且所有患者排除病毒性、药物性、营养性肝病。1.2方法1

4、45例酒精性脂肪肝患者经中医辨证论治及组方：①湿热内蕴型52例，涤痰汤加减：法半夏10g,制胆星10g,决明子10g,生甘草15g,泽泻20g,葛根10g,丹参10g,桃仁20g,三七10g,蒲公英10g,积实10g。②痰瘀互结型43例，苓桂术甘汤加减：茯苓10g,泽泻10g,苍术10g,桂枝荷叶10g,ill楂20g,甘草10g,决明子15g,丹参10g,桃仁10g,川苇10g）。③肝郁气滞型38例，柴胡疏肝散加减：柴胡10g,白芍10g,积壳10g,甘草10g,香附20g,川芍10g,决明子10g,葛根10g,葛花10g,丹参30g,桃仁15g,三七10g。④脾失健运型12例

5、，处方：党参10g,黄罠15g,茯苓10g,苍术20g,半夏10g,枳壳15g,郁金10g,丹参10g,赤芍20g,葛根15g,砂仁10g。且所有患者在治疗期间均停用其他药物，严格忌酒，合理膳食结构，丰富维生素，适当运动，控制体重。各型组方中药水煎煮，每日早晚分2次口服，连续治疗3个月后，进行疗效评价。1・3观察指标比较两组患者治疗前后的临床症状，肝功能、血脂的变化。1・4疗效评价标准［3］显效:临床症状消失，肝功能ALT、AST、GGT恢复正常或明显改善，肝脏B超显示肝内回声明显减弱；有效：症状体征基本消失或明显改善，肝功能，血脂恢复正常或改善>30%,肝脏B超提示脂肪肝较治疗

6、前有所恢复；无效：症状体征无改善，肝功能、血脂无明显改善，B超检查无明显变化。1.5统计学处理所有数据处理均采用SPSS16.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以均数加减标准差（x土s）表示，以P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1各证型患者临床疗效分析145例酒精性脂肪肝患者,经中医辨证治疗，临床总有效率为91.03%。以湿热内蕴型的治疗效果最好，总有效率为96.15%。湿热内蕴型、肝郁气滞型和脾失健运型与痰瘀互结型比较，均明显高于痰瘀互结型（P〈0・05）,差异具有统计学意义。