《预防医学》观察性研究（一）(7页).doc

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1、《预防医学》：观察性研究(一)、观察性研究概述流行病学观察性研究是指皿用观察法，客观地记录某些现彖的现状及相关特征，所用资料可来

2、'

3、于11常记录或通过特殊调查(包括实验室检杳)，将资料按不同特征分组，研究一个社区人群疾病或健康状况，尽管这些研究也可作-•些实验室检杳，但它只是帮助观察得更精确些，是…种辅助手段。观察性研究通常包括描述性研究(descriptivestudy)和分析性研究(analyticalstudy)。描述性研究又称描述流行病学(descriptiveepidemiology)

4、o指根据II常记录资料或通过特殊调杏所得的资料，包括实验室检查结果。按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。它主要描述分布情况的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。进行描述性研究时，设计时无须设立对照，它不能分析暴需与效应Z间的联系。描述性研究的基木方法是以某条件、特征或变童来分纟R,然后测量疾病的频率分布，如发病率、死亡率等，以及健康状态和事件分布情况。这些条件、特征或变量，在时间上可用

5、人为的单位分为年、季、月、旬、周、口、时等分组；在地区上按不同的地区、环境等分组；人群可按年龄、性别、职业、文化稈度、经济状况、民族、种族、居住条件、生活习惯与生活方式等分组。描述性研究提供了疾病或健康状态分布的情况，可供卫生当局作决策时参考，即使在病因不明的情况下，也为疾病防治提出了重点地区、时间和对象。分析性研究又称分析流行病学(analyticalepidemiology),是指选择一个特定的人群，对描述性研究提出的病因或流行因索通过分析进一步验证。通常将某一特定人群可按是占患某病分为病例组

6、和对照组，也可按是否暴霜于某因素分为暴霜组和非暴嘉组，根据分组的不同方法分析性研究可分为病例对照研究(casecontrolstudy)和队列研究(cohortstudy)。病例对照研究也叫冋顾性研究(retrospectivestudy)，主要应用于探索疾病的危险因素，即在描述性研究工作基础Z上，初步形成了硏究的病因假设Z后，再用病例对照研究方法来检验这个假设。队列研究又称前瞻性研究(prospectivestudy)，与病例对照研究一样，主要用于检验病因假设。使用这种方法可以直接观察到人群暴露

7、于病因的情况及其结局，从而确定危险因素与疾病的关系，在验证假说上，是一种介于病例对照研究和实验性研究Z间的一种研究方法。二、横断面研究横断血研究(cross-sectionalstudy)是在某…特定时间对某-•定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。它退描述流行病学屮应用最为广泛的方法。横断面研究乂称横断面调查，因为所获得的描述性资料是在某一时点或在一个校短时间区间内收集的，所以它客观地反映了这一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病Z间的关联。由于所收集的资料是调查

8、当时所得到的现况资料，故又称现况研究或现况调杳（prevalencesurvey）:又因横断面研究所用的指标主要是患病率，又称患病率调杏。（一）研究目的1.描述疾病或健康状况的三间分布情况。2.描述某些因索或特征与疾病的关联，确定危险因索。3.为评价防治措施及效果提供有价值的信息。4.为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料。（二）研究的用途1.描述疾病或健康状况的分布。2.评价一个国家或地方的健康水平。3.研究影响人群健康和与疾病有关的因索。4.用于卫生服务需求的研究。5.用于医疗或预防措施

9、及其效果的评价。6.用于有关卫生标准的制定和检验。7.用于检查和衡量既往资料的质量。8.用于社区一卫生规划的制定与评估。（三）横断面研究的分类b普査普杏是指为了解某病的患病率或某人群的健廉状况，在一定时间内对一定范I刘内的人群屮的每一成员作调杳或检杳。这里强调的是“一定范围内的人群屮的每一个成员”。例如某居民点的全体居民。一定时间可以是1-2X或1-2周，大规模的普查也可在2-3个月内完成。普查的时间不能拖的太长，以免人群屮的疾病或健康状况发生变动，而影响普查的质量。我国开展普查工作有较丰富的经验

10、。对肿瘤、心血管疾病、甲状腺肿、乙型肝炎、结核病等都进行过大规模的普杳丁•作。其屮有些疾病通过早期治疗与反复防治已得到控制或基本控制，取得了显著的成果。普杳的主要目的是为了早期发现病例并给予及时治疗。普杏的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例。但普杳不适用于病程短、患病率低或检查方法复杂的疾病调杳。由于普查对象多，难免漏诊、误诊；因参加普杏的工作人员多，掌握调杳技术和检验方法的熟练程度不等，调查员质量不易控制；同时由于工作量大，很难进行深入细致的调杏。在实际工