临床医学论文-预见性护理应用于早产儿护理的效果评价.doc

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1、临床医学论文■预见性护理应用于早产儿护理的效果评价作者：陆青梅，林梅，曾洁华，覃美兰【摘要】F1的减少早产儿并发症的发生率，提高治疗和护理效果。方法将208例早产儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿实施预见性护理；对照组患儿给予常规护理。观察两组患儿从接入院通知到各项治疗护理操作开始吋间及并发症的发生率。结果观察组患儿从接到入院通知到各种治疗护理操作所需的时间明显少于对照组（1二8・96,PvO.Ol）,并发症发生率也明显减少（PvO.Ol）。结论对早产儿实施预见性护理，可使患儿在最短吋间内接受治疗和护理

2、，为抢救患儿的生命赢得了宗贵的吋间，减少并发症的发生，提高了治疗和护理效果。【关键词】新生儿，早产；护理；护理评价研究由于早产儿各系统发育不完善，易并发各种疾病而危及生命。为了减少早产儿的并发症，降低早产儿的病死率，提高生存质量，2003年1月〜2005年11刀，我们在总结以往抢救经验和查阅大量资料基础上，对收治的早产儿实施预见性护理，现将实施方法及实施后的效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料对110例早产儿实施预见性护理（观察组），其小男59例，女51例，胎龄为32.57±1.81周。并与按常规护理

3、的98例早产儿作为对照组。其中男52例,女46例，胎龄为32.27±2.00周，两组患儿日龄均为20min〜1天。两组患儿在日龄、胎龄、性别方面差并无显着性（P>0・05）,具有可比性。1.2方法预见性护理程序：护士接到入院通知后，立即准备：①红外线抢救台，保暖箱，准备洗胃、抽血用物及药品准备输液；②准备各种抢救药品、物品及仪器如吸痰器、氧气、气管插管，心电监护仪，注射泵等；③进行各种治疗和护理操作及抢救；④评估患儿生命体征，外观，各种反射并记录；⑤预防硬肿症、低血糖、高血糖、咽下综合征、脐部感染等并发症

4、的护理。对照组按常规护理进行。比较两组患儿从接入院通知，到各项治疗护理操作开始时间、并发破肿症、低血糖、高血糖、咽下综合征、脐部感染等并发症的发生率。2结果2.1两组护理操作时间比较观察组从接入院通知到各项治疗、护理操作开始吋间(10.42±3.70min)与对照组(15.35±4.20min)比较差异有高度显着性(t=8.96,P<0.01),观察组所需的吋间比对照组明显缩短。2.2两组患儿入院后并发症发生率比较观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01),见表1。表1两组患儿入院后并发症发生率比

5、较(略)a：与对照组比较，x2=38.92,P<0.013常见并发症及预防3.1破肿症的预防新生儿破肿症乂称新生儿寒冷损伤综合征，是新生儿吋期常见的并发症。由于早产儿早期的各种疾病能使能量消耗过大，糖原储存少,产热來源受限。加之早产儿体温调节功能差，皮下脂肪少，体表面积相对大，致使散热增加，体温降低而引起硬肿。在患儿入院后立即放置于红外线抢救台上，待各项处置完毕后，再放入己预热好的保温箱内进行保暖。根据患儿体温调节箱温，维持患儿体温在36°C〜37°C之间。同吋给予鸡蛋白黄油涂擦好发硬肿症的双下肢及腹外侧

6、，每天3次，以预防硬肿症的发生，改变了以往出现硬肿症后才给予治疗的常规作法。鸡蛋黄油具有防止体温失散的物理作用，减少不饱和脂肪酸的氧化，延长红细胞的寿命，提高高密度脂蛋白，降低祖固醇，增进血液循环的作用［1］。患儿在箱内期间，各种治疗护理操作尽可能集屮进行，以免打开温箱过多而影响箱内温度的恒定。3.2低血糖、高血糖的预防糖是生命的“燃料”，早产儿体重轻，体内糖原储备少，产热少，难以满足各脏器的需求，尤其是影响大脑的功能。由于脑细胞功能活跃，对葡萄糖需求量大，而脑组织屮糖原储备很少，血糖过低时就无法供给所需

7、的能量，脑细胞功能受损，则会导致患儿智力发育不良，严重者可危及生命。因此，在患儿入院后立即给予抽血测量血糖；插胃管并留置，用生理盐水洗胃，洗胃后暂禁食4〜6h,若无呕吐，试鼻饲5%糖水2ml,每2h1次，连续3次后若无呕吐，改为鼻饲母乳，由每次2ml开始，以后根据耐受情况，逐口递增奶量。立即建立静脉通道，用注射泵持续输入液体，开始糖速为2.4〜3.6ml/kg-h-l,以后每日根据测量血糖结果及奶量摄入情况，准确计算输入糖速，糖速一般不超过10ml/kg・h・l。加强巡视，注意观察注射泵运转情况、时速调节

8、是否正确，以防液体输入过快或过慢；由于早产儿胰岛B细胞不成熟，如果静脉补液速度过快，易引起血糖增高而发生高血糖。3.3咽下综合征的预防咽下综合征发生率约占呕吐的1/6[2]。是在分娩过程屮，胎儿吞入羊水过多或被胎粪污染或混有母血的羊水，刺激胃粘膜，使胃酸及粘液分泌亢进，从而引起频繁呕吐，容易出现低血糖、电解质紊乱、误吸而致吸入性肺炎甚至窒息死亡。早期彻底洗胃是预防新牛儿咽下综合征最有效的方法。所以，在患儿入院后立即用生理盐水反