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《克拉霉素减少慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、克拉霉索减少慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床研究［摘要］目的:观察小剂量克拉霉素长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作频率的影响，以评价其在稳定期COPD屮的治疗作用。方法:随机对照研究，对照组仅用基础治疗，实验组在基础治疗的同时加服小剂量克拉霉索，疗稈均为6个刀。结果:实验组COPD急性发作总人次、发作2次以上患者人数均较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)o结论:长期应用小剂最克拉霉素可以减少COPD的急性发作。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；大环内酯类抗生素；抗感染［屮图分类号］R563［文献标识码］B［文章编号］167
2、3-7210(2010)04(b)-056-02近年来，人们发现大坏内酯类抗生素具有抗感染、免疫调节作用，其对气道慢性炎症具有肯定的疗效［1］。本研究通过观察大环内酯类抗生素代表药物克拉霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻寒性肺疾病(COPD)患者急性发作频率的影响，以评价其在稳定期COPD屮的治疗作用。1资料与方法1.1一般资料88例稳定期COPD患者均为2005年9月〜2009年3月我科收治的首次诊断COPD急性发作经治疗示好转的患者，其屮，男50例，女38例。排除支气管哮喘，过敏性鼻炎，嗜酸粒细胞升高，长期使用色林酸钠,有大环内酯类过敏史，有
3、其他系统的严重合并症，1个刀内有呼吸、循环衰竭病史者。入选患者随机分为两组,实验组43例和对照组45例。1.2方法对照组45例仅行基础治疗,包扌舌:允许吸氧、定期健康随访、辅助康复治疗以及应用稳定剂量的吸入性长效P受体激动剂。实验组在基础治疗的基础上加用克拉霉素250mg,bid,口服。两组疗程均为6个月。实验患者每个月冋医院复诊1次,并指定不知晓分组情况的医师担任随访者。当有急性加重或持续不改善的COPD症状时要求患者及时返院复诊并完善肺功能检杳，诊断标准符合屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学纟R制订的COPD诊治指南2007版。1.3
4、观察指标记录试验期间两组患者COPD急性发作的总人次及发作2次以上的患者人数。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1入选者一般情况研究期间无一例死亡，对照组有5例因合并其他系统疾病接受相关治疗而脱落，实验组有2例因恶心、消化不良、胃肠不适症状退出。两组在年龄、性别、体重、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组患者一般情况比较(x土s)2.2疗效分析实验组无论是COPD急性发作总人次还是发作2次以上患者人数均较对照组少，差异
5、均有统计学意义(P<0.05)o见表2。表2两组患者COPD急性复发情况比较(例)与对照组比较,*P<0・053讨论著名的TORCH研究显示，吸入性糖皮质激索(ICS)/长效P受体激动剂(LABA)治疗可持久改善虑者生活质量[2]。但近年来COPD的TCS治疗基木偏向于较大剂量，除了带来II咽部相关并发症，还增加了患者的经济负扌!!，使得相当一部分患考很难做到长期规范治疗。大环内酯类药物可以抑制屮性粒细胞的黏附、聚集、趋化及氧化暴发，促进屮性粒细胞凋亡;抑制炎性细胞帑放炎症介质，抑制XF-kB的激活[3]。Gotfried[4]报道，红霉素可使
6、COPD患者FEV1提高，症状改善，症状和体征总分均数下降。临床研究显示:小剂量阿奇霉索联合小剂量TCS/LABA在稳定期屮重度COPD虑者屮长期应用，既减少了TCS的用量，减轻虑者的经济负担,又保证了抗气道炎症的作用[5]。木研究证实，小剂量克拉霉素加LABA联合治疗COPD比单独应用LABA能更有效地减少COPD急性发作的频率,但具体机制仍不明了，亦不除外加用抗生素示使患者对炎症刺激的耐受性增加导致上述结果。因此，大环内酯类药物能占替代ICS作为COPD稳定期长期治疗用药，还需进一步探讨。[参考文献][1]郭韶梅,钟小宁.大环内酯类药物在慢
7、性阻塞性肺疾病气道及肺部炎症屮的作用[J].国外医学:呼吸系统分册,2005,25(11):813-815.[2]CalverleyPM,AndersonJA,CelliB,etal.Salmeterolandfluticasonepropionateandsurvivalinchronicobstructivepulmonarydisease[J].NEngJMed,2007,356(8):775-789.⑶欧莉梅，钟小宁.慢性阻塞性肺疾病稳定期抗炎治疗相关进展[J].屮华内科杂志,2009,48(5):421-424.[4]Gotfried
8、MH.Macrolidesforthetreatmentofchronicsinusitis,asthma,andCOPD[J].Chest,2004
