健康教育能有效提高糖尿病患者治疗依从性及对疾病的认知程度.doc

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1、1=1健康教育能有效提高糖尿病患者治疗依从性及对疾病的认知程度健康教育能有效提高糖尿病患考遵医行为何筱莹李梅忠阮佩珊黄燕萍闵运兵王丹彭妙官张琦蒋培培廖志红（通讯作者）糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病，可波及全身各个系统组织，导致许多致命的并发症，因此对糖尿病的治疗是一项长期并随着病情进展不断调整的管理过程。对糖尿病的管理过程除了需要医师的止确诊断与合理治疗外，史需要患者具有良好的遵医行•为和对自身疾病的深入了解。遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，遵医行为在糖球病的疾病治疗小具冇重要意义。为改善糖尿病患考的遵医行为，探求更好的健康教育方

2、法，我院糖廉病专科T作人员从2007年3月至2008年3月期间共举办独具特色的糖廉病健康教育班6期，分别在进行教育的当时及6个月后对接受教育的患者进行答卷测评，并将两次结果进行对比，现将结果报告如下。—'、对象和方法1对象选取所有志愿参加我院内分泌专科于2007年：3月至2008年3月期间举办的糖尿病健康教育班的糖尿病患者共218名，其中男性95名，女性12：3名；年龄跨度为14〜81岁；平均病程4.54±5.27年；均具有正常的语言沟通能力。2研究设计本研究通过对比健康教育前后糖尿病患者相关代谢指标及问卷调杳得分（或正确率）两种方式來探讨我院糖呆病健

3、康教育在改善患者遵医行为小应用的效果。对入选确诊的糖尿病患者即进行关于糖尿病相关代谢指标的测址，同时发放治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷，发出问港218份，收冋218份。患者在医护人员的带领下进行为期1天的糖尿病健康教育，教育的方式有幻灯片授课、手把手传授、中午在医护人员的指导下自行搭配糖尿病标准餐等；内容覆盖饮食、运动、自我血糖监测、糖廉病药物知识、教育糖尿病并发症预防及护理五大方血。6个月以后再给相同人群进行相关代谢指标的测量，同时发放相同的调杳问卷，以了解患者遵医行为的改善情况，发放问卷218份，收冋19：3份，应答率为8&5%。3健康教育内容3

4、.1饮食首先说明饮食配合对糖尿病治疗的重要意义，通过幻灯片授课的方式教会患者计算标准体重、每天进食的总热暈、饮食的三餐分配以及各种营养素的合理搭配、节假H如何安排饮食；小午采取自助餐的方式，根据授课过程小所学到的知识，在医护人员的帮助下搭配出屮午的糖尿病标准餐饮食，并在餐前及餐后2小时分别测量指尖血糖，让患者对摄入标准餐后的血糖波动有一个感性的认识。3.2运动首先，通过幻灯片授课的方式让患者了解适当的参加体育活动和体力劳动，可以促进机体糖的利用；指导患者每周应进行至少4次运动，每次不应少于30分钟；运动强度以稍微出汗、运动后心率不应人于（170—年龄）

5、次/分为易；不要空腹运动，避免低血糖等等；并于午餐后1小时由医护人员带领患考做保健操运动，让患者対运动的强度有切身的体会。3.3白我血糖监测教会患者根据血糖波动的情况决定血糖监测的频率，并及吋做好记录；帮助血糖偏高的患者杳找原因，调整治疗方案；由护士现场为患者示范正确的血糖监测方法。3.4糖尿病约物的相关知识通过授课方式向患者介绍降糖药物的种类；不同的药物特性、适应症以及服川方法；建议患者在有需要的情况下尽早使川胰岛素治疗；胰岛素的正确保存和使用方法；由护士现场示范胰岛索笔的使用和笔尖、笔芯的更换方法。3.5糖尿病并发症的预防及护理通过授课方式向患者介

6、绍糖廉病常见的急性及慢性并发症；并发症的预防及护理知识，重点讲述低血糖和糖斥病足的护理。4观察指标4.1糖尿病相关代谢指标通过对比患者在进行糖呆病健康教育前及接受健康教育后6个月的糖化血红蛋口（GHbAlC）及体重指数的变化情况，评估患者是否按时、按剂暈服药，是否坚持合理的运动及健康饮食，以评定患者的遵医行为。4.2问卷调查4.2.1治疗依从性问卷问卷主要包括是否按医嘱规律使川降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检杳双足、服川降压药及服用降脂药7个问题；每个问题按依从性的不同程度给分：医生没有这样的要求（0分），根木做不到（1分），很少时候能做到

7、（2分），有些时候能做到（3分），大多时候能做到（4分），完全能做到（5分）。4.2.2患者对疾病的认知稈度该问卷共设置了23个问题，内容涵盖以下方面：糖尿病饮食、预防和护理、门诊常用检杳方法的意义、低血糖的预防和处理、糖尿病足的护理、糖尿病具他并发症的预防和护理、机体发生其他疾病时对血糖的影响、胰岛索及其他降糖药物的特点和使用方法。5统计学方法采用Excel2000建立数据库，并对资料录入进行计算机逻辑检错。选用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析：①描述性分析；②正态性检验：符合正态分布的进行t检验，非正态分布的进行非参数检验；③率的比较采用x

8、2检验。P<0.05为有统计学差异。二、结果1糖尿病代谢指标分别于健康教育的当日及6个月后检测