扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复临床观察.doc

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时间:2020-04-05

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1、扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复临床观察摘要:目的:观察扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复中的作用。方法:将肛肠病术后患者随机分为治疗组与对照组,分别应用扶正生肌油纱和凡士林油纱换药治疗,观察2组疗效。结果:治疗组与对照组治愈率比较有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准凡符合国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》关于混合痔、肛裂、肛痿诊断依据的患者为纳入观察对象。本组60例均为住院患者,肛肠疾病术后,创面为开放式,未应用长效麻醉止痛剂。1.3排除标准同时患有糖尿病、恶性肿瘤、贫血、尿毒症、黄疸、微量元素缺乏等疾病的肛痿、肛裂、混合痔术后患者,以及

2、术后合并感染患者,不纳入本次观察范围。2治疗方法2组患者均常规运用抗生素,术后24h薰洗I号坐浴,1日1次,痔疮栓、痔疮膏肛用1日1次;治疗组每日换药以扶正生肌油纱条覆于创面;对照组每日换药以凡士林油纱扶正生肌油纱条的制作方法:处方:黄英500g,党参500g,当归500g,乳香500g,没药500g,延胡索300g,黄柏300g,珍珠300g,冰片80缶制法:以上10味分别粉碎成细粉,过筛,加食用植物油6000g,浸渍5〜7d,炸枯,去渣,滤过,炼至滴水成珠;将无菌纱布剪成2cmX3cm大小的纱条置于铝制容器内;将炼好的药液与适量的凡士林加热混匀后倒入上述容器内;然后

3、进行高温高压消毒后即可使用。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈:创面结痂并脱落,局部组织修复;好转:创面缩小、变浅、渗血减少;无效:局部无变化或加重。3.2创面愈合时间从手术之日起到创面完全愈合所需时间。3.3治疗结果3.3.12组术后21d临床疗效比较见表lo4讨论由于肛肠病术后切口形成开放性创面,神经末梢暴露,创口组织微循环、毛细血管瘀滞阻塞,坏死组织液化物的排出,加上排便、创口引流等因素,存在着污染与修复,再污染再修复的矛盾,不仅需要保持创面的清洁,还要消除炎症反应,故创面愈合迟缓、疗程长、病人痛苦大,如何加快创面的愈合速度是整个治疗过程的关键,所以肛肠病术后

4、换药就显得尤为重要。多年来,人们一直沿用凡士林油纱条换药治疗,此法只能起到引流脓液的作用,而无止痛、消炎、抗菌和促进创面愈合的作用。实践证明,这种方法疗程较长,既增加了医生的工作量,又增加了患者的住院天数与经济负担。频繁的换药操作是造成疼痛的一个因素,愈合时间延长易造成瘢痕增生,甚至导致肛门畸形与排便功能异常。笔者根据长期的临床经验,自制扶正生肌油纱,是在“扶正祛淤”指导思想下配伍组方,在多年的临床应用中,证明此油纱不但促愈作用明显,而且愈后瘢痕面积小,愈后不易复发。该法可明显减轻病人的痛苦,减短病程,节省病人宝贵的时间,就是对社会做出了巨大的贡献。一直以来,中医药治疗

5、疮疡有着显著的作用,传统中医学认为,创面愈合过程是“腐祛肌生,肌平皮长”的过程,“祛腐生肌”的指导思想一直占有重要地位。中医认为气滞血瘀,阻塞经络是多数创伤发病的病理基础。瘀对疮疡愈合的危害主要有阻碍气血运行;影响新血生成;瘀血日久或从热化火,或从寒化痰;瘀血日久,耗气伤阴。且疮疡与“虚”有着密切的关系:不论疮疡如何形成,都必然损伤人体正气,使局部气血不足,所以正气损伤是形成疮疡的必备条件。故疮疡的形成符合《内经》所说:“邪之所凑,其气必虚”,“至虚之处,便是留邪之地”。《外科宝鉴》“治痈久不合者,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩也”。说明疮疡久不愈合与

6、气血虚弱关系密切,常常是“祛腐而腐不脱,腐脱而肌不生”,认为慢性难愈性创面难以愈合之原因在于“虚瘀并存,互为标本”,“虚瘀并存”则“腐肉难脱,新肉难生”。故用"扶正祛瘀”法。即《素问•至真要大论》提到“虚者补之”“损者益之之意”。用扶正药,补益气血,以消除虚弱,恢复正气,助养新肉生,使疮口早日愈合。扶正生肌油纱是在“扶正祛瘀”指导思想下配伍组方,专为慢性难愈性创面而设。组方中黄英、党参益气化腐生肌,排脓止痛;当归补血活血;乳香、没药通经止痛,消肿生肌;延胡索活血散瘀,止痛;黄柏清热燥湿,泻火解毒;珍珠解毒生肌;冰片芳香走窜,功能解毒止痛,防腐消肿,以上药物相互配伍具有扶

7、正祛瘀,化腐生肌,解毒止痛之功效。

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