护理安全管理影响因素与防范对策.doc

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1、以医院管理年为契机，加强护理安全管理四川广元市第二人民医院主管护师雷雪628017[摘要]根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，本文通过对影响医院护理安全的因素进行探讨，总结出防范对策，确保护理管理质量。[关键词]医院管理年；护理安全管理；防范对策[Abstract]Accordingtothenationalhygieneworkmeetingspirit,hygieneahospitalforwithnationalChinesemedicinemedicinemanagin

2、gbureaudeciding,inthewholec（）untryopenningexhibiti011〃regardingpatientascenter,thenincreasingmedicaltreatmentservicequantityfortopic"managementyearactivity,thistextpassestoproceedthestudytothesafefactorinnursinginhospitalininfluence,tallyinguptoagainstthecounterplan,insuringthenursingt

3、hemanagementthequantity,[keywords]Yearofhospitalmanagement；Nil!SingSafetymanagement;Againstthecounterplan护理安全概念有狭义和广义之分。狭义的护理安全是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。广义的护理安全除上述狭义的概念外，还包括因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等对护理人员造成危害。随

4、着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉，新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。最大限度地降低医疗护理差错的发生，确保病人安全已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了相应的防范对策。1、影响因素护理工作中存在诸多安全隐患，这些隐患将影响护理效果，影响患者康复，影响医院在病人和公众心中的形象，给医院信誉造成负面影响。1.1护理文件书写不规范1.1.1护理记录不完整护理人员的法律意识淡薄，对护理文件重要性的认识远没有上升到法律的高度，对重要病情

5、不记录或记录缺失就是明显疏忽。护士在执行特级、一级护理时,均要制定护理计划，但在护理病历记录中，计划的执行、落实情况没有完整地体现出来，容易给别人造成护理工作不到位的错觉［1］。还有的护理病历字迹潦草、涂改、漏项等，严重违反了医疗文书必需书写清晰、如实、及时记录的规定。1.1.2执行医嘱签名不规范在临床工作中，护理人员在执行医嘱时，相互代为签字比较普遍，即执行医嘱者不签名，而签字者不执行医嘱或随意签写执行时间。有的检查项目时间不确定时，往往是由办公室护士签字，后因经济或其他原因病人未做检查而无检查报告时，易酿成护患纠纷。1.1.3病历资料缺失住院病历作为病人治疗过程

6、的全部档案，应该真实、完整。然而由于种种原因，有的化验单、检查结果报告单未能及时附在病历本上存档；护理病历有时也因工作的疏漏未能与医疗病历同时存档，使病人及家属对病历的真实性产生疑惑，致使病案在医疗纠纷中的可靠性大打折扣。1-2违反规章制度，不按规程操作1.2.1违反查对制度有的护理人员责任心不强，在为病人治疗时，不认真执行“三查”、“七对”制度，造成服药、治疗等执行医嘱错误，酿成护患纠纷，甚至承担经济赔偿。1.2.2违反交接班制度严格交接班制度是保证护理质量、消灭护理差错的重要措施。然而有些护理人员责任心差，不严格遵守交接班制度，迟到、早退，对病人不能做到床头交接

7、班，交换工作不清楚，致使护理差错发生。1.2.3病人呼叫应答不及时病人呼叫，护理人员应答不及时，酿成护患纠纷的事件时有发生，这种事件多见于中午或晚上，值班护理人员少，因忙于治疗，未能及时发现呼叫；有的低年资护理人员由于缺乏工作经验，对病人病情估计不足或担心医生责怪自己大惊小怪，未及时报告医生，以致延误抢救治疗时机，造成护患纠纷。1-3专业知识不扎实，护理技术不精湛护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证。有些护理人员在为病人治疗、护理过程中，因自身业务素质和技能不佳而引起病人及家属的不满。对病人家属的询问无法作出正确的解答，给家人及家属造成不