深静脉留置套管针的临床应用及护理.doc

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1、深静脉留置套管针的临床应用及护理【摘要】目的总结深静脉留置套管针的临床应用及护理体会。方法324例患者选用较粗的前臂深静脉留置套管针，输液完毕生理盐水正压封管，再次输液用2%碘和75%乙醇消毒肝素帽,插入头皮针针头。结果324例全部穿刺成功。留置时间最短2d,最长7do静脉炎发生6例，管腔凝血及堵管5例，脱管2例。结论深静脉留置套管针置管得当、护理并发症发生率低，减少患考痛苦，同时也减轻了护理人员的工作量。【关键词】静脉留置套管针；护理静脉胡置套管针作为一项新的护理技术在临床广泛应用，它不仅避免反复穿刺给患

2、者带来的痛苦，又可保护静脉，同时也为患者抢救开放了一条静脉通道，既可按时给药，又不增加液体量，保证了用药效果，提高了危重患者抢救成功率。我院2005年7月至2007年7月为患者静脉留置套管针324例，经过临床应用及效果观察，受到良好的输液、护理效果。1临床资料1.1一般资料置管对象：危重患者、表浅静脉不宜显露的、特殊的用药（如静脉给药）、患者自己有需求。324例患者中男188例,女118例,小儿18例；按病种分:脑出血107例,重型颅脑损伤93例，心肌梗塞53例，其他72例。置管部位：首选前臂头静脉，主要静

3、脉作为次选；小儿首选头皮静脉，其次为手臂静脉，下肢大隐静脉；脑血管患者首选健侧静脉，患者前臂静脉作为次选。尽量避免开关节部位和静脉瓣。材料：采用BD公司生产的封闭式静脉留置套管针第四代产品。1.2操作方法选择较粗的前臂血管。将头皮针刺入肝素帽与头皮套管针连接备用。穿刺部位常规消毒，排气后旋转松动外套管，手持静脉留置针的针翼，以15。飞0。，直接刺入血管，见回血后压低角度（5。~15°）,再进针少许将针芯退入导管内,借助针芯将导管全部送入静脉，确定无谋示去除针芯，以无菌透明敷贴固定并注名口期，输液完毕用5ml

4、生理盐水正压封管。再次输液用2%碘和75%乙醇消毒肝素帽，插入头皮针针头即可。2结果324例全部穿刺成功,但在留置的时间上存在差异,留置时间最短2d,最长7d。静脉炎发生6例，管腔凝血及堵管5例，导管脱出2例。3护理要点①选择合适的穿刺部位和静脉，不论选择哪个部位，都使用表浅的、粗育-的、富有弹性静脉，尽可能从血管远端开始，避开关节和静脉瓣；②掌握良好的操作技巧和保持良好的心理调控。护十操作时首先克服紧张、烦躁、焦虑等不良情绪，要善于用心理学知识来调控自我，保持良好的心理状态；③保持穿刺部位的清洁、干燥，无

5、菌透明敷贴每2~4d更换1次。穿刺前和更换敷贴时严格无菌操作，消毒原则为适当用力，直径＞8cm,必须保持干燥。及时观察穿刺点，注意有无渗漏现彖和静脉炎的发生;④运川正确的封管方法务必采川正压封管法，将针头斜面留置在甘素帽内，推入封管液。当余0・5~1nd时边退针边推溶液，推药速度大于退针速度，保证导管内充满溶液。若封管操作不正确,会导致血栓形成堵塞套管。生理盐水封管不受病种限制，尤其是对肝素钠的禁忌证^[l]o如：高血压脑出血、消化道出血、DIC等。生理盐水价格便宜，符合生理要求，对血管

6、的刺激性小，可降低静脉炎的发生，是静脉留置套管针封管的可靠方法;⑤向患者讲明静脉留置套管针El我保护的方法，减少因活动不当造成导管脱出和堵塞。4讨论①静脉留置套管针在临床皿用较广泛，实用价值高，但对操作的要求严格，材料更为精密，避免使用不当而引起并发症。木组病例观察：静脉炎发生率6例，管腔凝血及堵管5例,导管脱出2例;②对脑出血•及脑梗死的恢复期，正在应用活血化瘀商治疗期间的患者，用静脉制置套管针时要慎重，需密切观察穿刺部位，防止穿刺点向外慢性渗血;③对危重患者特殊用药，在无药物配伍禁忌的情况下，可在一个肝

7、素帽上同时接输两路液体，可达到即时川药和减轻患者痛苦的作川;④虽然静脉留置套管针临床应川优点多，临床已广泛普及应川，但我们希望共同参与，总结出更好的操作方法及使用经验，真正使患者不受季节、病种、穿刺部位局限，使留置时间更长、并发症发身率更低，为患者减轻痛苦。参考文献[1]候建玲，何晓英，雷莹.深静脉留置套管针的临床应用及效果观察.河南外科学杂志，2002,8(4)：79-80.