煤工尘肺合并糖尿病对肺功能的影响及临床价值.doc

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1、煤工尘肺合并糖尿病对肺功能的影响及临床价值［摘要］日的探讨煤工尘肺合并2型糖尿病患者对肺功能的影响及临床价值。方法逐步积累方式选择单纯煤工尘肺63例（A组）、单纯2型糖尿病60例（B组）、煤工尘肺合并2型糖尿病60例（C组）作为观察组，选择同期在木院健康体验男性65例作为对照组，所有入选者均行肺功能测定并予分析。结果观察纟R肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、Is用力呼气容积（FEV1.0）、1秒率（FEV1.0/FVC）、用力呼气中期流量（FEF25〜75%）、一氧化碳弥散量（DLCO）均低于对照组，差异有统计学意义（PvO.05或PvO.Ol

2、）。B组的VC、FVC、FEF25〜75%、DLCO均低于A组，弟异有统计学意义（P<0.05）,煤工尘肺合并2型糖尿病组上述指标均低于A组、B组，差异有统计学意义（PvO.Ol）。结论糖尿病可明显加重煤工尘肺患者肺功能损伤，提示临床T作屮除积极控制煤T-尘肺进展外，还应积极控制血糖，保护患者残存的肺功能。煤工尘肺（CWP）是因长期吸入生产性煤粉尘而引起不同程度的肺功能损害的一种全身性疾病。2型糖尿病（T2DM）是一种多因索引起的全身系统损害的代谢紊乱性疾病，普遍存在微血管病变，可累及心、脑、肾脏、视网膜等多个组织器官，肺也是人体重要器官，肺部有丰

3、富的血管系统，而有关糖尿病对肺脏的受累情况研究较少，有关煤工尘肺合并2型糖尿病患者对肺功能影响的研究更少。笔者通过对60例煤工尘肺合并2世糖尿病作者单位：安徽淮北矿业职业病防治院（安徽淮北235000）作者简介：庞徳友，男，木科，副主任医师，糖尿病和职业病防治患者、63例煤工尘肺患者、60例2型糖尿病患者和65例健康体检男性进行肺功能指标对比分析，探讨煤工尘肺合并2型糖尿病患者对肺功能影响及临床价值。1对彖与方法1.1-般资料采取逐步积累的方式选取2010-10/2011-12间在安徽淮北矿业职业病防治院住院的煤丁•尘肺患者63例（A组）、单纯2型

4、糖尿病患者60例（B组）、煤T尘肺合并2型糖尿病60例（C组）同为观察组，选取同期在木院健康体检人员65例为对照组。均为男性（因女性接尘很少）。A组平均年龄（61.20±11.20）岁，体重指数（23±2.30）kg/m2J期煤工尘肺31例，II期煤工尘肺32例，煤工尘肺确诊年限（15.9±6.2）年，吸烟率31.41%。B组平均年龄（62.19±12.30）岁,体重指数（22±1.91）kg/m2,糖尿病病程（6.57±3.91）年，吸烟率30.30%。C组平均年龄（61.60±9.20）岁,体重指数（23±2.21）kg/m2,I期煤工尘肺31

5、例，II期煤工尘肺29例,煤工尘肺确诊年限（16±6.4）年,糖尿病病程（7.02±3.12）年,吸烟率29.10%。对照纟fl平均年龄(62.50±10.5)岁，体重指数(23±3.01)kg/m2,吸烟率29.00%□观察组ZI'町煤工尘肺期别、诊断年限A组与C纽•比较、糖尿病病程B组与C纽•比较、备组间的年龄、体重指数、吸烟情况比较弟异均无统计学意义(P>0.05)o1.1.2诊断标准煤T尘肺诊断均由淮北矿业股份公司诊断组根据GB5906-1997和GBZ70-2002.GBZ70-2009尘肺诊断标准进行诊断。糖尿病诊断均符合世界卫生组织(

6、WHO)2005年制定的糖尿病诊断标准。1.1.3排除标准对患有可能影响肺功能结果的疾病(未控制的高血压病、心脏病、气胸、慢阻肺、哮喘等)和肺功能检杳有风险者(如山期煤工尘肺)以及急性呼吸系统感染性疾病、1型糖尿病、继发性糖尿病、严重肝肾功能损害。1.2方法1.2.1肺功能测定采用徳国JAEGER公司生产的MasterScreenPET肺功能仪，由专职技师负责标准化监测，测定指标包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、Is用力呼气量(FEV1.0)、1秒率(FEV1.0/FVC)、25%〜75%呼气中期流量(FEF25〜75%)、—氧化碳弥散量(

7、DLCO)。最少测定3次，2次最佳值<5%,为排除体表面积对肺功能测定值的影响，结果以实测值占预计值百分比(％)表示。齐组均于清展空腹测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、肝肾功能、100g馒头餐后2h测餐示2h血糖(2hPG),所有生化指标采用II立7080全自动生化仪标准化检测。1.2.2统计分析采用SPSS11.5软件包进行数据统计处理，数据以均数土标准差(土s)表示，率以百分数表示，采用t检验和方差分析，以PvO.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组实验室指标比较各纟H•实验室指标见表B组、C组的糖尿病病程、FPG、2hP

8、G、HbAlC与A组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或PC0.01)。2.2各组肺功能测定各项指标比较各组肺功能