硫普罗宁联合血脂康治疗酒精性脂肪肝临床分析.doc

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1、硫普罗宁联合血脂康治疗酒精性脂肪肝临床分析【摘耍】目的观察硫普罗宁联合血脂康治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将120例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(65例)予硫普罗宁(2片,3次/d)口服、血脂康(2粒,2次/d)口服,对照组予东宝肝泰片(4片,3次/d)口服,疗程3个月。结果治疗组与对照组疗效对比经统计学处理差异有显著性(P〈0・01),治疗后各项指标复查情况对比,经统计学处理两组差界均有显著性。结论硫普罗宁联合血脂康确有保护肝细胞,改善肝功能,显著缓解临床症状的作用,特别适用于酒精性脂肪肝的患者。【关键词】硫普罗宁;血脂康;酒精性脂肪肝随着人民生活水平的不

2、断提高,嗜酒、暴饮者增多,使酒精性脂肪肝(AF)患者也逐年增多,酒精性脂肪肝(AF)是酒精性肝病(ALD)的早期表现,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,所以治疗AF显得尤为重要,目前临床上尚无特殊药物治疗。我们采用硫普罗宁加血脂康治疗AF120例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选口2005年6月至2009年3月本院门诊及住院患者120例,均符合以下诊断标准:①饮酒时间5年以上,饮酒量平均〉40g/d酒精量;②肝功能损害(ALT>40U/L,AST>40U/L)。③血脂异常TC>6.5mmol/L,TG>2.25mmol/L,HDL-C3.12mmol/

3、L。④B超改变:肝脏增大,近场回声密度增强,远肠回声衰减,血管纹理不清晰。⑤排除病毒性、药物性、营养性肝病。患者其中男105例,女14例,年龄21〜68岁,平均35.8岁。随机分成治疗组65例,对照组55例,两组年龄、临床表现、实验室及B超检查结果近似,经统计学处理差异无显著性(P<0.05)o1.2治疗方法治疗组(65例)给予硫普罗宁(河南新谊医药股份有限公司生产)口服,2片/次,3次/d,血脂康(北京北人维信生物科技有限公司生产)口服,2粒/次,2次/d;对照组予东宝肝泰片(通化药业股份有限公司生产)口服,每次4片,3次/d,疗程3个月。治疗期间患者绝对禁酒,适当减少热量摄

4、入,每日观察1次症状及体征,每月复杳1次肝功及血脂,疗效结束后B超复查。1.3疗效判定标准①临床症状或体征消失。②肝功能恢复正常。③血脂降至正常。④B超检査脂肪变消失。达到上述4项指标为治愈,达到3项者为显效,达到2项者为有效,其余为无效。2结果治疗组与对照组疗效对比经统计学处理差异有显著性(P〈0・01),见表lo治疗后各项指标复查情况对比,经统计学处理两组差异均有显著性,见表2O3讨论酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现,如不及时治疗将发展成酒精性肝炎再发展为酒精性肝硬化。近年研究证实[1]:长期大量饮酒时酒精在肝内经肝细胞的乙醇脱氢酚、过氧化物酶和内质网的微粒体乙醇氧化酚生

5、成大量乙醛,后者使肝细胞脂肪过氧化,破坏肝细胞的微管结构,损伤线粒体,乙醇在微粒体氧化过程中还产生人量自由基,使血和肝细胞内游离脂肪酸增多,后者有很强的细胞毒性,能造成生物膜损伤,肝细胞脂肪变性、坏死炎性细胞浸润而纤维化[2]。从本文资料中可以看出,发病者均为35~54岁中年人,以机关干部、司机、男性、商人为主,这批人均年富力强,但长期大量饮酒造成脂肪肝,严重影响人群健康。我们采用严格戒酒,服用硫普罗宁的治疗方法取得了满意的疗效。其显效率达39.1%,总有效率100%,均优于对照组的10%和80%o治疗组治疗后白蛋白明显升高(P<0.01)o而对照组治疗前后无明显改善,两组治疗

6、前后胆固醇无改变,而甘油三酯明显下降(P<0.01)o说明严格戒酒、低脂饮食加安慰治疗可降低血脂,但不能完全改善肝脏功能。而硫普罗宁系一种含藐基类甘氨酸,化学名N-C2-毓基丙酰基-甘氨酸,商品名凯西莱,具有对抗多种类型肝损伤、保护肝线粒体结构、改善肝功能,促使肝细胞再生和活性氧的清除,并能抑制血小板活性、抗血栓形成,故能加速乙醇在体内排泄,防止甘油三酯堆积,抑制过氧化物产生,促使肝细胞再生与修复。血脂康是从红曲中提炼精制而成的纯天然调脂屮药,富含耗甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂药洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸,对肝脏具有高度亲和力,抑制HMG-CoA

7、还原酶活性,使TC合成减少,可触发肝合成LDL受体增加,减少LDL.VLDL合成,并能增强脂蛋口酯酶(LPL)活力,促进VLDL分解而降低TG。目前对ALD的治疗研究认为关键是戒酒,其次是使用活血化淤及支持治疗补充维生索B、E、C,使用丹参、黄英及不饱和卵磷脂较多[3]。经治疗后,治疗组的主要症状体征及肝功能的改善与对照组比较差异有显著性(P<0.01)o说明硫普罗宁与血脂康合用确有保护肝细胞,改善肝功能,显著缓解临床症状的作用,特别适用于酒精性脂肪肝的患者,具有服用方便,安全,疗效明确的特

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