安全用药及抗生素使用知识讲座.ppt

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1、安全用药及合理使用抗生素知识讲座1指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。有效期例：2失效期指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。例：3有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日区分有效期与

2、失效期199973119996304你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论１中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。5药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？讨论２使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。6你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？讨论３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。7为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用

3、法、用量正常的情况下，还会发生不良反应8主要因为：①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。9③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。10如何判断药品不良反应根据用药后反应出现

4、的时间顺序判断①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。11③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。12发生药物不良反应后应采取的措施即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用

5、的药物并保护有关脏器。向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测中心报告。个人作一记录，避免再次发生。13常见的药源性疾病药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。14合理用药要求有适当的适应症——符合医学原理用药选择适当的药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪15安全使用抗生素的有关问题抗

6、生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。16常见的不良反应①毒性反应最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。②过敏反应几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。17③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。18合理使用抗生素的原则1.明确目的，选择有效抗生素最

7、好根据细菌培养，药物敏感试验选定。2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。194.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。20服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数正确服用不同剂型药品冲剂——加开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。21肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。控释片、

8、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片