窄谱中波紫外线治疗银屑病６０例疗效观察.doc

《窄谱中波紫外线治疗银屑病６０例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、窄谱中波紫外线治疗银屑病60例疗效观察【摘要】目的观察窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效及安全性。方法将120例银屑病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用窄谱中波紫外线照射，对照组内服迪银片。两组均治疗1个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定，观察治疗过程中所出现的不良反应。结果治疗组60例基本痊愈35例，显效12例，有效7例，无效6例，对照组60例基本痊愈24例，显效13例，冇效8例，无效15例，治疗组基本痊愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05)o结论窄谱屮波紫外线是治疗银屑病安全有效的方法。?笳竟、？词】银屑病；窄谱中波紫外线；迪银片?？文章编号：1003-1383(2008)03-026

2、6-03屮图分类号：R758.63文献标识码：A?fc?银屑病是一种常见的顽固难愈的皮脐病。紫外线作为该病的重要治疗手段之一，在国外已经得到广泛应用，其中波长311、312、313nm的紫外线是治疗银屑病最有效的成分。我科于2006年4月〜2008年4月，应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗银屑病60例，取得较好的效果，现报道如下。资料与方法1•诊断标准参照2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》中寻常型银屑病的标准：①本病皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上履多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见…层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血（Auspitz征）；②皮疹形式可有

3、点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但境界明显；③皮疹可发生在身体表面各处，发生头皮处者，毛发呈束状；发于甲板（指、趾）者，可有点状凹坑呈顶针状或甲板不平整、变黄增厚；④可伴有不同程度的瘙痒；⑤病程慢，易复发。？？2•纳入标准①凡符合诊断标准，年龄在18-60岁，男女不限，近4周内无应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂等系统免疫性治疗者；②2个月内未曾接受过系统性抗银屑病治疗者，2周内未曾接受过任何局部抗银屑病治疗者；③征得患者本人同意，并签署知情同意书。？？3•排除标准①凡年龄大于60岁，小于18岁者；②孕妇及哺乳期妇女；③心肾功能不全，未经控制的高血压，任何恶性肿瘤及其它严重的系统性疾患；

4、④患白内障、皮缺癌、活动性肺结核、光敏性疾病如日晒病、红斑狼疮、吓卩林症、着色性干皮病者；⑤接受放疗或同位素治疗者：⑥患光敏银屑病，夏季银屑病者。？？4•一般资料将同吋符合上述标准的寻常型银屑病患者120例，采用随机数字表法分为治疗组（羽-UVB组）与对照组（迪银片组），治疗组60例，男41例，女19例；进行期46例，静止期14例；年龄18〜59岁,平均（35.20±9.74）岁；病程1〜34年，平均（7.13±4.75）年。对照组60例，男43例，女17例；进行期43例，静止期17例；年龄19-58岁，平均（36.18±10.82）岁；病程1〜35年，平均（7.24±4.33）年。经统计学处

5、理，两组资料差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。治疗前PASI比较:治疗组初诊PASI值平均（15.73±6.14）分；对照组初诊PASI值平均（15.21±5.40）分，两组初诊的PASI值无统计学差异（t二0.4926,P>0.05）。??5.治疗方法治疗组用NB-UVB照射，NB-UVB采用德国沃曼公司制造的UV801KL治疗仪照射治疗,辐射强度3.49mW/cm2,峰值311nm,照射距离20cm,初始剂量定NB-UVB最小红斑量（MED）的75%,即0.3-0.5J/cm2,一般取0.4J/cm2,每次增加剂量0.05〜0.1J/cm2（无或轻度红斑），明显红斑肉眼可辨者不增量

6、，中、重度红斑（鲜红、净红色）减前次剂量的10%〜20%,痛性红斑或水疱则暂予初始剂量，或停止光疗，累积最大单次剂量为2.2J/cm2,每周3次，连续24次，总疗程8周；对照组用迪银片，每次5片，每日3次。两组均治疗1个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定；分别于治疗前、治疗后取血液标本备检。？？6•疗效判定标准依据卫生部颁布的临床疗效标准，以PASI评分的降低率为依据。基本痊愈：PASI评分降低95%以上，显效：PASI评分降低60%〜94%,有效:PAST评分降低30%〜59%,无效;PAST评分降低30%以下。总有效率二（基本痊愈数+显效数+有效数）/总例数。？？7.观察指标①观察治疗前

7、后皮损面积、红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒变化，其程度均按无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）4级计分。②观察治疗过程中所出现的不良反应，包括过敏反应，血、尿、粪常规，肝、肾功能检查等。??7.统计学分析使用统计软件SPSS10.Oforwindows进行统计学处理,计量资料采用方差分析、t检验；计数资料采用x2检验或RankSumTest检验；等级资料米用U检验。结果1・两组疗效比较治疗组基本