胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用.doc

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1、胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用摘要：通过将胜任力理念引入专科住院医师规范化培养的体系屮，建立基于胜任力的住院医师培养H标和评价标准，并围绕该模型开展一系列住院医师规范化培训措施，从而提高住院医师规范化培训质量。医学人才是医院发展的源泉，如何有效地建设一支既具有良好人文素养乂有精湛医疗技术水平的医师队伍，在现在这样一个注重“以人为本”，追求医患和谐共存的社会大环境屮显得尤为重要［1］。IT前上海市已正式启动住院医师规范化培训，我院成为培训基地之一。住院医师规范化培训的终极FI标在于培养一批能够胜任新形势下医学服务工作的高素质医师队伍。如何规范化培

2、养出优秀的专科医师，是我们在新的机制下面临的挑战和机遇。通过对国外专科医师培养体系的借鉴，我们将H前国际上人力资源管理屮的热点一胜任力理念引入，以胜任力为核心拟构建一个专科医师的培训体系，应用于FI前第一批的住院医师规范化培训屮。1.胜任力及胜任力模型的概念胜任力(Compotency)来源于拉丁语Competere,意思是“适当的”。由McClelland于20世纪70年代在其具有标志意义的文章《Testingforcompetenceratherthanforintelligence》中提出,通常是指“能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开來的个

3、人的深层次特征”［2］。按照由低至高的顺序，胜任力通常可以分为动机、特质、自我概念(包括自我形象、态度或价值观)、知识和技能［3］。胜任力模型(CompetencyModel)则是指承担某一，特定的职位角色所应具备的胜任力要素的组合，即针对该职位将表现优异的组合起来的胜任力结构［4］。在人力资源管理领域，胜任力已经发展为一•个核心概念，胜任力模型被广泛应用于人才战略规划、招聘选拔、培训开发、考核晋升、绩效管理等各个环节。2.住院医师胜任力模型的建立及必要性H前，卫生领域各类人才的胜任力研究尚属起步阶段，但也不乏一些有益的尝试。以美国为代表的发达国家近年

4、来为提高住院医师培训质量以改善医疗保健质量，提出了要开展胜任力本位教育(Competency-basedEducation)和胜任力本位评价(Competency-basedAssessment),即医学教育和教育培训的考核评价要特别关注医学生在接受完教育后的医学实践能力是否达到了预期设定的FI标。美国毕业后医学教育认证委员会和美国医学专科学会经过多年的研究和实践，确定了美国住院医师培训后需要具备的6项核心胜任力，包括：医学知识、患者诊治、人际沟通能力、职业素养、基于实践的学习和改进、基于卫生大系统的实践。每一项核心胜任力都有具体标准、详细的教学培训内

5、容、培训活动要求、指导监督制度以及考核与评价制度。美国对住院医师的评估全面贯穿整个培训过程，注重采用可靠的方法来评价住院医师的6项核心能力。在对住院医师培训效果评价的同吋，还增加了住院医帅对培训项FI和教职人员的评估，有利于培训项H的改进和教职人员的经验积累及水平提高［5］。H前我国尚无对临床医师核心胜任力的明确界定。但自1993年卫生部制定的临床住院医师规范化培训大纲》屮明确要求的考核项PI包括：政治思想、医德医风，完成大纲要求的临床实践时间、病种和病例、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。但这些评价手段均侧重于知识

6、和专业技能的考核，对医患沟通、医师职业素养等素质的要求比较笼统，缺乏细化的、可操作性的具体规程和考核标准。近年，我国一些学者也开展了初级临床医师专业胜任力模型与测量框架研究，提出我国初级临床医师胜任特征模型的结构由问题解决能力、专业态度、有效沟通、关爱品质、操作实践、技能和知识应用6个维度构成［6］。住院医师的核心胜任力是一名合格执业医师胜任专业活动的基本要求和最低标准。提岀住院医师的胜任力概念，作用是为专业教育与评价活动定位。基于胜任力的住院医师培训是对临床医师进行特定职位所需关键胜任特征的培训，培训的H的是增强临床医师取得高绩效的能力。而基于胜任力

7、的模型可使医师更好地了解自己肖前的能力，并且能判断为提高工作效率需要开发哪些行为能力，从而止确地选择培训项H，增强培训效果。基于胜任力的培训能够把重点放在相关行为和技能而不只是为了完成规定的培训n寸间而敷衍了事。基于胜任力的培训系统能确保培训与开发的一致性，不仅包括与工作效率紧密札I关的行为表现，而且包括支持组织战略方针所需行为模式，以及为达到H标而建立和保持的组织文化所需的行为模式［7］。1.基于胜任力模型展开培训的措施（1）建立住院医师规范化培养电子档案。住院医师的培养必须有i个严格的科室间轮转过程。我们将每位进入我科室的住院医师建立培训档案，根据

8、具体情况制定轮转细则，并制定《住院医师培养登记手册》。住院医师应每天将完成的训练内容如实填入手