芒针透刺督脉配合生物刺激反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床研究.doc

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1、芒针透刺督脉配合生物刺激反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床研究作者：王二争，夏清，董赞，谢宗亮，孙培养单位：合肥安徽中医学院附屈针灸医院康复科230011合肥市第二人民医院康复科（夏清）【摘要】目的探讨芒针透刺督脉配合生物刺激反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将&0例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为対照组与治疗组，两纽均采用Ashworth分级公（ASS）、Fugl-Meyer评定法（FMA）对治疗前后肌张力、肢体运动功能进行评左。结果治疗后对照组患者肌张力、肢体运动功能较治疗前无明显变化（P＞0.05）,治疗组

2、黑者肌张力、肢体运动功能较治疗前有明显改变（PV0.01）。结论芒针透刺督脉配合生物刺激反馈对脑卒中痉挛性瘫痪有明显的治疗作用。【关键词】芒针透刺督脉；生物刺激反馈；脑卒中痉挛性瘫痪脑卒中是一种術见病、多发病，具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率四大特点。我国的发病率为250/10万，每年新发病150万例。随着现代医学的发展，脑卒中的诊断与抢救水平的不断提高，脑卒中的病死率在逐渐下降；但存活者中约75%的患者存在不同程度的各种功能障碍，如运动功能障碍、语言功能障碍和感觉功能障碍筹，严重影响了患者的生活质量，导

3、致英社会能力下降，其至给补会和家庭带来沉重经济负担。关于运动功能障碍的康复治疗临床积累了丰富的经验。但痉挛性瘫痪（肌张力高）的康复治疗仍是一个难点。用何种方法降低肌张力，改善患肢痉挛状况，尽可能减少患者致残程度，成为临床医疗工作者研究的重点,探索了如拮抗肌针刺法［1］、经筋刺法［2］、电针疗法［3］、腹针疗法［4］等很多方法。我院自建立以来一直致力于脑卒中的康复治疗和研究，在充分发挥中医学的优势及特色——针灸的基础上，结合现代康复技术和物理方法进行治疗脑卒中的运动功能障碍，临床疗效满意，尤其

4、是采用“芒针透刺督脉FE合生物刺激反馈&「dquo;对改善脑卒中肌痉挛状况，降低肌张力，临床上取得了显著的疗效。该方法将芒针的通督作用与生物刺激反馈的治疗作用有机结合起來，探索出了一条降低脑卒屮肌张力、改善运动功能的新途径。现将该方法临床研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年5月至2008年12月间，发病在6个月之内的脑卒中患者&0例，按入院顺序随机分为治疗组（30例）和対照纽.（30例），其中治疗组男性16例，女性14例，平均年龄（62.4±6.2）岁，脑梗死19例，

5、脑出血11例；对照组男性15例，女性15例，平均年龄（61.6±6.1）岁,脑梗死21例,脑出血9例。两组患者一般情况经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2诊断依据1.2.1诊断标准符合1995年10月中华医学会第四届全国脑血管病学术研讨会通过的“各类脑血管病诊断要点”中的诊断标准。1.2.2纳入标准①符合诊断标准；②神志正常③40岁＜年龄≤75岁；④无严重智能障碍；⑤陀合检杳、治疗；⑥病程≤6个月;⑦无凝血功能异常,无心、脑、肺、肾等内科

6、危重疾病。1.2.3排除标准①神志异常；②年龄＞75岁或V40岁；③严重智能障碍；④不配合检查、治疗；⑤病程＞6个月；⑥凝血功能异常，有心、脑、肺、肾等内科危重疾病。1.3治疗方法1.3.1治疗组（芒针透刺督脉配合生物刺激反馈仪■芒针透刺督脉后进行生物刺激反馈仪治疗）1.3.1.1芒针透刺督脉①収穴：百会透脑户、大椎透至阳、筋缩透悬枢、腰阳关透长强n②针刺方法：常规消毒皮肤，督脉经分别用5吋、7吋芒针用节律进针法将针刺入，并施以捻转于-法，得气即可。得气后留针30min,期间行针I次，10次为一疗程，休息1天后进行

7、第二个疗程。两疗程后进行肌张力评定。1.3.1.2生物刺激反馈仪①治疗模式：采用EMGstim模式。②电极放置位置：上肢，一组放于消乐穴和天井穴，另一组放于手三里穴和外关穴；下肢，一纽•放于阳陵泉穴和悬钟穴，另一纽•放于委阳穴和承山穴。③刺激强度：出现肌肉收缩和关节运动，以患者能耐受为度。④治疗频率：每天治疗1次，每次30min,10次为1疗程。共进行两个疗程，两疗程后进行肌张力评定。1.3.2对照纽.常规针刺治疗。①取穴：风池、肩隅、肩膠、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、风市、血海、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、

8、丘墟、太冲。以上穴位均为患侧。②针刺方法：常规消毒皮脐，用28号1.5吋亳针，单手进针法进针后用平补平泻法，得气后留针40min,期间行针1次，10次为一疗程，两疗程后进行疗效评定。1.4疗效评定用Ashworth肌张力评定法对两组治疗前及治疗后肌张力的情况各评定1次，用Fugl-Meyer量表（FMA）对两纽治疗前及治疗后的运动功能各评定1次。1.5统计学