非小细胞肺癌III、IV期患者应用培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗的临床效果评价.doc

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1、非小细胞肺癌III、IV期患者应用培美曲塞联合奥沙利钳方案治疗的临床效果评价【摘要】目的：为了比较培美曲塞与吉西他滨治疗非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效。方法：总结非小细胞帅癌晚期患者40例资料。结果：观察组治疗后完全缓解0例，部分缓解6例，稳定10例，总有效率30%,两组疗效结果具有一致性（P>0.05）,并发症方面：观察组患者不良反应严重程度（III级与IV级不良反应）明显低于对照组（PV0.05）,生活质量评分情况方面：治疗后两组患者生活质量均获不同程度改善，两组得分无统计学差异（P>0.05）o结

2、论：培美曲塞与吉西他滨两组方案治疗非小细胞肺癌晚期患者具有类似的疗效，而培美曲寒治疗方案同时具有较低的不良反应。【关键词】培美曲塞，吉西他滨，非小细胞帅癌帅癌是临床常见的恶性肿瘤之一，很多肺癌患者在确诊时已经处于帅癌晚期，失去了最佳治疗时机，H前临床上对帅癌晚期患者的治疗方法一般选择化疗治疗，第三代化疗药物与第二代钳类抗肿瘤药物（如奥沙利钳等）的联合应用是化疗选择一线方案，具有比较广泛的应用[X],为了比较培美曲塞与吉西他滨治疗非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效，笔者回顾性总结我院收治的非小细胞帅癌晚期患者

3、40例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象來自于2008年1月・2013年2月期间在我院进行化疗治疗的非小细胞肺癌晚期患者40例资料,其中包括男性28例,女性12例,年龄范围为60岁・80岁，纳入标准：所有纳入研究的资料对象临床诊断结果符合AJCC（美国癌症联合委员会）屮关于Illb期和IV期的非小细胞帅癌诊断标准，患者均为首次化疗治疗且预计生存超过半年。40例资料随机分为观察组（20例，培美曲塞联合奥沙利钳方案）和对照组（20例，吉西他滨联合奥沙利钳方案），两组肺癌晚期

4、患者一般病例资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05）,说明患者在不同的化疗方案治疗后的疗效结果具有可比性。1.2化疗方法所有患者化疗治疗前常规止吐处理（昂丹司琼）和支持治疗。观察组患者选择培美曲塞与奥沙利钳联合治疗：化疗治疗前一周时间即开始口服叶酸（剂量为每天400ug,此剂量一直维持给药至化疗结束后3周）并肌注给药维B12（剂量为lOOOug/次，每治疗三个周期注射给药一次），患者化疗第一天时静脉点滴给药培美曲塞（剂量为500mg/m2）和奥沙利钳（剂量按照药时曲线下浓度为5的水平给

5、药），另外在化疗治疗前1天、当天和第二天口服糖皮质激素地塞米松（剂量为8mg/d,早晚两次给药）。对照组患者选择吉西他滨与奥沙利钳联合治疗：化疗第1天和第8天时静脉点滴吉西他滨（剂量为1000mg/m2）和奥沙利钳（剂量按照药时曲线下浓度为5的水平给药）。两组治疗方法均以连续治疗3周为一个周期，治疗期间出现III度及以上粒细胞减少现象应立即用白细胞结束进行治疗。1.3疗效标准⑶对患者化疗后的效果评价依据为实体瘤治疗反应评价标准：分为四个等级：完全缓解，部分缓解，稳定，恶化。对患者临床症状评分标准依据为肺

6、癌症状评分量表：无症状记为100分，最严重症状为0分，50分为屮度临床表现。1.4统计指标以组为单位分别统计各组疗效情况并计算总有效率（为完全缓解者与部分缓解者之和），另统计各组患者治疗后症状评分情况和不良反应情况。1.5统计学方法选择spss19.0统计学软件包，计量资料选择t检验，计数资料选择卡方检验，以0.05为检验标准。2结果观察组治疗后完全缓解0例，部分缓解6例，稳定10例，总有效率30%,两组疗效结果具有一致性（P>0.05）,具体比较结果如下表1：表1:两组帅癌晚期患者疗效结果比较表（例）

7、组别完全缓解部分缓解稳定恶化观察组06104对照组07103%2值0.407P>0.05并发症方面：观察组患者各项不良反应情况（贫血、粒细胞减少和恶心呕吐等）明显优于对照组（PV0.05）,具体比较结果如下表2：表2：两组患者III级与IV级不良反应情况比较结果表（例）组别贫血恶心呕吐粒细胞减少脱发皮疹观察组12132对照组77568戏值8.140P>0.05生活质量评分情况方而：治疗后两组患者生活质量均获不同程度改善，两组得分无统计学差异（P>0.05）,具体评分结果如下表3：表3：两组肺癌患者治疗前

8、后生活质量评分结果表（分）«观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽86.3±5.680.1±2.187.0±4.679.3±2.6咳血92.1±3.38&7±4.591.8±4.187.3±3.7疼痛93.0±5.190.3±3.692.7±3.789.7±2.5乏力92.8±4.687.3±2.093.5±2.98&1±3.43讨论由本研究统计结果可以看出：在生活质量方面，两组患者经化疗治疗后临床症状有所减轻，但与治疗前相比差杲不具有统