白细胞分类计数和分类的临床意义.ppt

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1、一、参考区间二、生理变化三、病理变化四、白细胞变化和疾病预后的关系返回上一页下一页一、参考值（参考区间）白细胞计数：成人：4×109/L～10×109/L；儿童：5×109/L～12×109/L初生儿：15×109/L～20×109/L。返回上一页下一页白细胞分类计数的参考值百分率（%）浓度数（×109/L）中性杆状核粒细胞1～50.04～0.5中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性粒细胞0.5～50.05～0.5嗜碱性粒细胞0～10～0.1淋巴细胞20～400.8～4单核细胞3～80.12～0.8返回上一页下一页绝对值的计算方法某种细胞绝对值＝白细胞总数×该种细胞%

2、例：某患者WBC为4×109/L；D.C中Nc为60%，求该患者中性粒细胞浓度数（绝对值）？解：绝对值＝4×109×60%＝2.4×109/L返回上一页下一页二、生理变化年龄日间变化运动、疼痛和情绪影响妊娠与分娩返回上一页下一页二、生理变化年龄因素形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。返回上一页下一页二、生理变化日间变化活动进食后较高下午高于上午运动、疼痛和情绪影响当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加。妊娠与分娩妊娠期白细胞常轻度增加。产后2周左右恢复正常、此后如再次升高，就有产后感染的可能。返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞病理增多急性感染急

3、性中毒急性大出血严重的组织损伤白血病及恶性肿瘤返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性细菌性感染和化脓性炎症金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、其白细胞总数的增高视感染范围，严重程度及机体反应性如何而有所不同。常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血症、白喉、兰尾炎等。返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性中毒急性药物及农药中毒如安眠药、有机磷等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症及汞、铅中毒等。返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性大出血内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所致大出血、大量血细胞破坏、此时白细胞可迅

4、速增高，达20×109／Ｌ，且出现于血红蛋白降低之前。返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化严重的组织损伤如严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等均可见白细胞增多，并可借此来区别心肌梗死与心绞痛。返回上一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化白血病及恶性肿瘤常见于急性、慢性粒细胞性白血病。返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化传染病理化损伤血液病脾功能亢进自身免疫性疾病返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化传染病某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，无并发症时均可见白细胞减少。返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化

5、某些理化损伤长期接触电离辐射如Ｘ线、镭照射等；或应用、接触某些化学药物、抗癌药物、有毒物质，如晚期或严重的苯、铅、砷、汞等中毒。返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化某些血液病如再生障碍性贫血、非白血性白血病、粒细胞缺乏症，白细胞可＜1×10９／Ｌ。分类时呈淋巴细胞相对增多。返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化脾功能亢进肿大的脾脏中单核—巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因子。返回上一页下一页中性粒细胞减少的病理变化自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗体导致粒细胞破坏增多。返回上一页下一页嗜酸粒细胞增多与减少

6、１.嗜酸粒细胞增多过敏性疾病寄生虫病皮肤病传染病肿瘤血液病返回上一页下一页嗜酸粒细胞增多与减少２.嗜酸粒细胞减少由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少意义不大，在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。急性传染病的早期亦常见减少。返回上一页下一页嗜碱粒细胞增多１.慢性粒细胞性白血病：嗜碱粒细胞增多可达10％以上。２.嗜碱粒细胞性白血病：此病罕见嗜碱粒细胞增多,多为稚型３.其他：如淋巴网细胞瘤，脾切除术后和某些转移癌等可见嗜碱粒细胞增多。返回上一页下一页淋巴细胞增多与减少１.淋巴细胞增多（＞40％）（1）相对增多：即每升血液中淋巴细胞

7、浓度数不增加，因中性粒细胞显著减少使淋巴细胞分类计数百分率相对增高。如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等返回上一页下一页淋巴细胞增多与减少１.淋巴细胞增多（＞40％）（２）绝对增多是指淋巴细胞浓度数和分数数都增多，可见于：①某些传染病②某些传染病的恢复期和肾移植术后发生排异反应时。③急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高。返回上一页下一页淋巴细胞增多与减少２.淋巴细胞减少（＜20％）多见于传染病的急性期、长期接触放射线、细胞免疫缺陷病等。此外，各种引起中性粒细胞增多的原因均可导致淋巴细胞相对减少。返回上一页下一页单核细胞