化瘀软坚治疗真性红细胞增多症1例.pdf

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1、C44C湖北中医杂志2004年第26卷第6期化瘀软坚治疗真性红细胞增多症1例梁苏荔(武汉体育学院医院9湖北武汉430070)关键词!真性红细胞增多症!中医药疗法!膈下逐瘀汤中图分类号!R555+.1文献标识码!B文章编号!1000-0704(2004)06-0044-011案例食欲大增9精神较佳9面色如常O复查RBC降至患者宣某9男955岁92003年4月5日初诊O12L9Hb141gLO肝大约1cm9脾大7cmO4.9>10自觉腹部胀满9有硬块3年O2001年3月感两此乃急症渐复9宜缓治其本O取上方10剂O

2、掺入六胁疼痛9食少纳呆9体倦乏力9大便溏薄O继见结膜君子汤5剂9研细末9炼密为丸9每丸重10gO早充血9颜面及耳廓皮肤出现进行性红紫9某医院诊为中晚各服2丸9续服半年9以善其后OG肝硬变7O2003年3月自感肝区痛剧9胃脘满闷92体会压迫感加重O实验室检查Hb200gL9RBC7.0>本例较突出的症状是腹部胀满肝脾明显肿大912L9WBC21.7>109L9GPT1309胆红质与祖国医学的G积聚7相类似O1017.1卜mOlLO诊为G真性红细胞增多症7O因无有积证无论外感内伤9都不外乎气郁络阻瘀血停效

3、的治疗方法9患者求治于中医O触诊两胁下各有聚9经输不利9气结血瘀9血行不畅9不通则痛9肝郁一大痞块9左侧一痞块如覆盆9按之坚硬不移O伴腹犯脾9中运失健9则腹部膨胀9不能进食9肠鸣9便溏9部膨胀9不能进食9肠鸣便溏O两胁胀痛9时有刺激三焦气化不利9气逆于上9则喘促9坐卧不宁9血瘀成感9气短喘促9坐卧立行均感困难O舌体胖大边有齿积9化源不足9肌肤失养9则肌肤甲错9久病入血9瘀痕质暗9苔薄黄9脉弦滑而数O而化热9颜面及耳廓紫红9以午后为甚O舌苔薄黄9体检体温37.49心率98次分钟9呼吸22脉弦滑而数O次分钟9血

4、压15080mmHg9头发枯槁无华9颜面积聚之证9多因情志抑郁9肝气不舒9酒食不节9紫红9全身肌肤甲错9尤以肘前胫前为甚9但无巩膜以致脾胃损伤9脏腑失和9久则痰食凝聚9气血瘀滞O黄染及浅表淋巴结肿大O腹部膨隆9按之较软O肝其病与肝脾二脏关系最为密切O因此9在临床治疗上界在右锁骨中线第6肋间9下界肋下3cm9质硬9中9必须正确处理G正与邪7G补与攻7之间的关系9表面光滑9有触痛O脾大9自左肋弓下斜向脐下或先攻后补9或先补后攻9或寓攻于补9或寓补于攻919cm9质中等硬度9表面光滑9有触痛O实验室检随证施治9

5、灵活运用O方可使正气渐复9邪气渐衰9查Hb190gL9RBC7.0>1012L9WBC20>109促使疾病向好的方面转化OLO诊为G积聚79辨证为血瘀气结型O治宜化瘀散一般治疗积证9多以破瘀消积为主9而肝病积证结舒肝行气O方用膈下逐瘀汤加味当归川芎丹则不益攻伐太过9太过则伤正9正伤则积愈甚O所以皮桃仁香附元胡枳壳炙甘草各10g9生地12g9临证不能用大毒峻烈之药9宜先用调肝理气活血化五灵脂6gO每日1剂9水煎分2次服O瘀之法9使气机疏达9瘀血消散9新血流通9以达消积4月22日二诊前方服16剂

6、后9症状稍有减化症之效9此即G化瘀生新7之理O轻9呼吸较前平稳9肝脾略有缩小O实验室检查笔者所拟方中9重用活血化瘀之品9如丹参桃12LO仍以上GPT309Hb180gL9RBC6.7>10仁赤芍川芎五灵脂红花等9另以元胡香附枳方加丹参30g9三棱莪术各10g9以加强活血化瘀壳舒肝理气以止痛9气行则血行9血行则痛止9穿山祛瘀消积之力O甲软坚散结9生地当归白芍滋养肝血9炙甘草既可4月28日三诊二诊方服6剂9诸症悉减9腹痛扶正和中9与白芍配伍9又能缓急止痛O后期调理9腹胀减轻9气喘已平9肝在肋

7、下2cm9脾在肋下8cmO在原方中加入G六君子汤7制成蜜丸9意在G缓则治12LO继以原方去五灵Hb155gL9RBC4.8>10本7O诸药相配9攻伐而不伤正9扶正方可祛邪9使肿脂9加土鳖虫10g炙鳖甲30g鸡血藤30g9以加强大的肝脾渐渐缩小9血象也能逐渐恢复正常O软坚散结之功O6月5日四诊前方加减共服36剂9诸症皆除9"收稿日期#2004-03-09编辑#冀振华$化瘀软坚治疗真性红细胞增多症1例作者：梁苏荔作者单位：武汉体育学院医院,湖北,武汉,430070刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEIJOUR

8、NALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷(期)：2004,26(6)引用本文格式：梁苏荔化瘀软坚治疗真性红细胞增多症1例[期刊论文]-湖北中医杂志2004(6)