循环系统疾病.doc

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1、循环系统疾病第一章总论【目的要求】一熟悉循环系统的组成、心血管病的定义。二掌握心血管病分类、诊断和处理。三了解心血管病与我国人口死亡率、流行和防治情况以及预后和进展。【教学内容】一循环系统的组成、功能、心血管疾病的概念二心血管病与我国人口死亡率三心血管病的分类：包括病因分类、病理解剖分类和病理生理分类四心血管病在我国的流行病学五心血管病的诊断：心血管病的常见症状、体征、实验室检查和器械检查。器械检查包括侵入性和非侵入性。六心血管病的预后和防治七研究进展情况【方法与时间】实践课1学时 第二章   心力衰竭【目的要求】

2、一了解心力衰竭的病因、诱因和病理生理特征。二熟悉心力衰竭的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断三掌握心力衰竭的治疗原则和治疗【教学内容】心力衰竭概述一心力衰竭的定义二心力衰竭的病因：基本病因、诱因三心力衰竭的病理生理：代偿机制、各种体液因子的改变、舒张功能不全、心肌损害和心室重构四心力衰竭的临床类型：三种类型、心功能的分级及其标准（一）  急性和慢性。（二）  左心、右心和全心衰竭。（三）  收缩性心衰和舒张性心力衰竭。（四）  心功能的分级。1928年纽约心脏病学协会（NYHA）分级以及1994年美国心脏病学会（AHA

3、）修订方案。六分钟步行实验第一节    慢性心力衰竭一流行病学二临床表现（一）  左心衰竭：1.症状：2.体征：肺部、心脏体征（二）  右心衰竭：1.症状：消化道、劳力性呼吸困难2.体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大和心脏体征（三）  全心衰竭三实验室检查（一）X-线检查：心脏外形和肺部表现（二）超声心动图：（1）射血分数和短轴缩短率；（2）收缩末期室壁应力/收缩末期容量指数比，以判断整体左室功能；（3）左室舒张功能。（三）放射性核素与磁共振显像检查。（四）心肺吸氧运动试验（五）创伤性血流动力学检查，测定肺毛细血管楔嵌

4、压和心排血量、心脏指数。四诊断和鉴别诊断（一）  诊断：同时应包括病因、病理解剖和病理生理以及心功能分级。（二）  鉴别诊断：主要与支气管哮喘、心包积液和肝硬化腹水鉴别五治疗（一）  治疗原则和目的：（二）  治疗方法：1.病因治疗：去除或限制基本病因，消除诱因2一般治疗：休息和限盐3药物治疗.减轻心脏负荷：休息、控制钠盐，使用利尿剂、血管扩张剂。3.增加心排出量：洋地黄类药、环磷酸腺苷依赖性正性肌力药。4.转化酶抑制剂，小剂量安体舒通。5.舒张性心力衰竭的治疗，合理使用β-受体阻滞剂。6.慢性收缩性心力衰竭的治疗

5、小结7舒张性心力衰竭的治疗8顽固性心力衰竭及不可逆心力衰竭的治疗第二节   急性心力衰竭一定义和概述二病因和发病机制三临床表现四诊断与鉴别诊断五治疗（一）体位（二）吸氧（三）吗啡（四）快速利尿（五）血管扩张剂（六）洋地黄类药物使用（七）氨茶硷（九）诱因和基本病因的治疗【方法与时间】理论课授课4学时，实践课1学时，通过典型病例分析讨论急性心力衰竭的鉴别诊断和处理【复习思考题】一.心力衰竭的病理生理、心功能分级临床表现及诊断要点。二慢性和急性左心衰竭的治疗。三顽固性心力衰竭的定义及对策。 第三章   心律失常【目的要求

6、】一、掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断及治疗原则。尤其是病态窦房结综合征、过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动，房室传导阻滞。二、掌握心律失常的发病原理及心电图表现。三、掌握心律失常的治疗【教学内容】第一节   概 述一心脏传导系统的解剖和电生理特性二心律失常的分类（一）按心律失常的发生原理分类：1冲动形成异常1）窦性心律失常2）异位心律失常：主动和被动性2冲动传导异常。 1）生理性 2）病理性 3）房室间传导途径异常（二）按照心律失常发生时心率的快慢分类 1快速性心律失常 2缓慢性心律失常三心律失常发生机制

7、（一）  冲动形成异常（二）  冲动传导异常四心律失常的诊断（一）  病史（二）  体格检查（三）  心电图检查（四）  长时间心电图检查：动态心电图、心电事件记录器（五）  运动试验（六）  食道心电图（七）  临床心脏电生理检查 1基本方法 2适应证：窦房结功能测定、房室与室内传导阻滞、心动过速、不明原因的晕厥 第二节   窦性心律失常一正常窦性心律二窦性心动过速：定义、心电图、临床意义。三窦性心动过缓：定义、心电图、临床意义。四窦性停搏：定义、心电图特征和意义。五窦房传导阻滞：定义、心电图特征和意义。六病态窦

8、房结综合征（一）定义（二）病因（三）临床表现（四）心电图检查（五）心电生理等检查 1固有心律测定 2窦房结恢复时间和窦房传导时间测定（六）治疗第三节   房性心律失常一房性期前收缩（一）定义（二）心电图检查（三）治疗二房性心动过速（一）自律性房性心动过速1病因和临床表现]2心电图与心电生理检查3治疗（二）折返性房性心动过速1简述病因、电生理检查2治疗：同室上