半夏泻心汤加减治疗不同证型胃脘痛100例.pdf

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1、·传统医药·中l荔2o14年8月20日第23卷第l6期TraditionalmedicineCJlinaagmaceu出口Vo1．23，No．16，August20，2014半夏泻心汤加减治疗不同证型胃脘痛100例殴(北京市西城区什刹海社区卫生中心，北京100035)摘要：目的探讨半夏泻心汤加减治疗不同证型胃脘痛的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年2月收治的200例胃脘痛患者，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者采用三九胃泰颗粒进行治疗；治疗组患者辨证施治，给予半夏泻心汤并随证加减治疗。观察两组患者的临床疗效，监测症状积分的变化情况，分析中医证型与临床疗效的关系。结果治

2、疗组总有效率为88．00％，明显高于对照组的80．00％(P<0．05)。两组患者临床症状均好转，症状积分均降低，且治疗组改善更显著(P<0．05)。治疗组不同证型患者中，肝胃不和的治愈率最高(97．06％)。结论通过辨证施治，采用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛，临床疗效显著。关键词：半夏泻心汤；辨证施治；胃脘痛；}临床疗效中图分类号：R285．6；R289．5文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)16—0112—02胃脘痛是由于脾胃受损、气血不调导致胃脘部疼痛的临床病并发消化道出血。将200例患者随机分为对照组和治疗组，各症，在我国历代文献中均有记载，如“心痛”“心下痛”等。《

3、素问·1O0例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计六元正纪大论》道：“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》中也明确指学意义(P>0．05)，具有可比性。出也更正了“心痛”在心的说法，认为其“在胃脘”。胃脘痛的致病因12治疗方法素主要有寒邪客胃、饮食伤胃以及肝气犯胃、脾胃虚弱。胃主受纳、对照组给予三九胃泰颗粒(华润三九医药股份有限公司，每腐熟水谷，若遇寒邪客于胃，则会出现寒凝不散、阻滞气机，不及时袋2．5g，国药准字Z44020705)1袋／次，冲服，每日3次。纠正会导致胃气不和而出现疼痛。因饮食不节、饥饱无度，或饮食治疗组根据患者的胃痛和兼证等情况实施辨证施治加减治过于肥甘，造

4、成食滞不化、气机受阻，也极有可能形成胃痛。半夏泻疗，主方为半夏泻心汤(处方为半夏12g，黄连6g，黄芩10g，人心汤出自丁《伤寒论》，主治寒热错杂的痞证，“但满而不痛”为其主参15g，另加甘草、大枣、干姜各6g，上述药物剂量可随患者年龄症。笔者总结多年的临床经验，通过辨证论治，应用半夏泻心汤加及病情加减)，14～70岁每次100～200mL，71～80岁及以上每减治疗多种证型的胃脘痛，亦取得了明显疗效。现报道如下。次100～150mL，每日3次。兼证加减：伴食积或厌食，加山楂5～1资料与方法30g，神曲5～30g，法夏3～15g，茯苓l0～30g，陈皮3～30g，连11一般资料翘3～20g

5、，萝卜子3～15g，加水煎服，1剂服用2d，连续服用选择2012年1月至2013年2月门诊200例胃脘痛患者，其3～5d；伴胀气，加柴胡5～15g，陈皮5～20g，枳实3～15g；伴有中男120例，女80例；年龄15～83岁；病程3个月至30年。诊断蛔虫，则随症状加雷丸5～15g，槟榔5～20g；伴大便秘结且体质参考闰家中医药管理局《中医内科急症诊疗规范》(1994年)：均壮实，加大黄3～10g；伴脾虚，加潞党参5～30g，白术10～30g，表现为不同程度的胃脘疼痛，经常出现痞闷或胀满、嗳气或泛酸、山药5～20g，扁豆3～15g，白蔻3～15g；伴血虚，加当归5～15g，嘈杂，常感恶心呕吐

6、；饮食上出现厌食和饮食减少，部分患者甚至川I芎3～10g，阿胶3～10g，枸杞3～15g，五味2～10g，茯神5～出现不思饮食，同时伴有嗳腐、大便多稀溏或不成型；观察舌苔见15go两组均以15d为1个疗程，连服2～4个疗程。随访1年。白厚腻或苔白黄，脉滑；胃镜检查显示为胃、十二指肠黏膜炎症以13疗效判定标准及溃疡，阳性率为70％；大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示参照《中药新药临床研究指导原则》I，采用症状积分法对主生活能力的恢复，影响卒中的预后，加重脑卒中，形成恶性循环II。储备，减少能量消耗，保护损伤的脑细胞，具有调节中枢神经机目前，多数学者认为该病发病机制足神经生物学和社会心理学等能

7、、改善记忆、护脑健脑及中枢镇静作用I。因素共同作用的结果。脑卒中后抑郁是由于病灶破坏了去甲。肾上本研究结果显示，氟西汀可明显改善患者焦虑、抑郁情绪，并腺能和5一羟色胺(5一HT)能神经系统，导致这两种神经递质水能改善患者神经功能及日常生活能力，两药联用具有协同作用，平下降所致，与脑组织内5一HT减少和(或)功能降低有关I。氟可增强疗效，患者耐受性好，不良反应少，值得临床应用。西汀能选择性抑制5一HT的再摄取，增加突触间隙