阿托伐他汀对急性脑出血患者血清可溶性Fas和可溶性Fas配体的影响观察.pdf

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1、2013年5月第7卷第10期ChinJClinicians(ElectronicEdition)。May15．2013．v01．7．N0．10·短篇论著·阿托伐他汀对急性脑出血患者血清可溶性Fas和可溶性Fas配体的影响观察饶芝国贺小旭杨二静【摘要】目的观察阿托伐他汀对急性脑出血患者血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)蛋白的影响，探讨阿托伐他汀对急性脑出血脑保护作用。方法30例脑出血患者随机分成试验组及对照组。试验组患者在待病情稳定后，加用阿托伐他汀(立普妥)20mg鼻饲或H服，每日1次治疗。所有患者起病第1、2．3、4、5、6．7天分

2、别抽取空腹外周静脉血，酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清sFas和sFasL蛋白水平。结果对照组血清sFas浓度人院后逐渐增高，于第5天达高峰后逐渐回落，仍明显高于试验组血清sFas浓度(P<0．01)；对照组血清sFasL浓度入院后逐渐增高，于第4天达高峰后逐渐回落，和试验组血清sFasL相比，血浆浓度相差显著(P<0．01)。结论阿托伐他汀能够降低急性脑出血患者血清sFas和sFasL蛋白水平。【关键词】脑出血；阿托伐他汀；可溶性Fas；可溶性Fas配体脑出血是严重威胁人类健康及生活质量的常见疾病，其病3．治疗：两组患者人院后均应用脱水降颅压、防治并发症

3、等死率和致残率较高。近年来，国内外许多研究表明，细胞凋亡机基础治疗，试验组于病情稳定的第1天晚间加用阿托伐他汀(立制参与了脑出血所致的神经系统继发损伤，且与病情的严重程普妥)20ms(辉瑞制药有限公司)鼻饲或口服，每日1次治疗。度密切相关。可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)系统4．标本采集：2组患者中的对照组与试验组均在入院后第参与脑出血后神经细胞凋亡的发生。他汀类药物治疗心血管疾1、2,3、4、5、6．7天分别抽取空腹外周静脉血5ml，置于混有ED。病的研究已经日益深入，在心、脑血管疾病的防治方面有着广泛TA和柠檬酸盐的抗凝管中，立即以

4、3000r／min离心15min，分的作用，但其影响机制还不是很清楚。本研究观察口服阿托伐离血清，保存于=一80℃冰箱中待测。他汀对脑出血患者血清sFas和sFasL的影响，探讨其在减少脑5．sFas和sFasL蛋白检测：试剂盒外购于北京博奥森生物出血后继发性神经损伤中的作用。试剂有限公司。采用酶联免疫吸附(ELISA)法，严格按照操作说一、资料与方法明书进行，测定标本在450nm波长下的吸光度值(OD值)，根据1．一般资料：选取我院自2007～2011年急性自发性脑出血标准曲线的直线回归方程计算出样品的浓度。患者，发病4h以内人院，共30例，符合1996年全

5、国第四届脑血6．统计学分析：运用SPSS18．0统计软件，计量资料以均数管病会议修订的脑出血诊断标准j，全部病例在入院后均经cT±标准差(孟4-s)表示，两组患者性别比较以x检验，血肿量及扫描证实为脑实质出血，依据“多田公式”计算出血量：出血量年龄以独立样本t检验；两组间不同时间点的sFas及sFasL值采(m1)：长(am)×宽(cm)×层面(am)×"rr／6，患者出血量均约用重复测量数据的方差分析，交互效应轮廓图分别显示两组血15～35rnl。排除标准：为防止出血后血肿清除对试验结果的影清sFas及sFasL间的差别及交互效应。P<0．05为差异有统计响

6、，故排除出血后给予血肿清除术的病例；若观察过程中出现出学意义。血量增多，则排除出本组。并除外外伤性颅内出血，脑血管畸形二、结果出血，合并有急慢性感染、肿瘤、风湿活动、各种创伤、严重肝肾1．2组患者血清sFas及sFasL值(表2)：对照组患者血清功能不全或糖尿病患者。本试验经过医院伦理委员会的批准，sFas值出血后一直上升，至第5天为高峰期，余后逐渐下降，试所有入选患者均向患者本人或家属告知试验的过程、收益及可验组血清sFas值上升幅度较前明显减缓，二者差异有统计学意能存在的危险性，家属签署知情同意书。义(P<0．01)。对照组患者血清sFasL值出血后一直上

7、升，至第2．分组：患者按照随机数字表法分为2组，分别为试验组与4天为高峰期(P<0．01)。余后逐渐下降，试验组血清sFasL值对照组，2组患者年龄、性别匹配，出血量具有可比性(表1)。上升幅度较前明显减缓，二者差异有统计学意义。2．两组间血清sFas及sFasL值交互效应折线图显示：见图表1两组患者基本情况1，提示血浆sFas从第3天开始，差异显著(P<0．O1)，第5天达高峰。血浆sFasL从第3天开始，差异显著，第4天达高峰(P<0．01)。三、讨论脑出血后的神经功能恶化，除血肿的占位效应和血肿进一步扩大因素外，主要是血肿周围脑组织的继发性脑水肿和脑损伤

8、所致J，细胞凋亡是参与脑出血后继发性脑