超声e-Flow显像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断运用.pdf

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1、检验医学与临床2014年5月第1l卷第lO期IabMedClin，May2O14，Vo1．11，No．10·临床研究·超声e—Flow显像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断运用龙运军(海南省边防总队医院，海口570208)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及诊断价值。方法回顾性分析海南省边防总队医院住院治疗的18O例经手术与病理共同证实的宫颈癌患者的经阴道及经直肠二维声像图及肿块内血流信号、血流动力学参数等。结果宫颈癌盆腔淋巴结转移经阴道及经直肠彩超声像图表现具有特征性，其中l4例未检出回声，19例为等回声，101例为低回声，46例为高回声。应

2、用超声e-Flow技术及频谱多普勒，探测肿瘤血供情况，154例可测到血流信号，其中13O例表现为动脉型频谱，24例表现为静脉型频谱，26例不能测到明显的血流信号，合并宫腔内积液，宫颈外浸润性肿块等图像改变，宫颈处血流信号丰富。结论超声eFlow技术对宫颈癌盆腔淋巴结转移的病变范围、侵犯程度等都有较大帮助，由于其操作方便、快捷可作为诊断宫颈癌伴有盆腔淋巴结转移的重要方法。【关键词】e—Flow技术；宫颈癌；盆腔淋巴结DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2014．10．048文献标志码：A文章编号：1672—9455(2014)】0—1406—0

3、2寓颈癌住病理上足指宫颈管内膜}lE状J：皮胞交界处或完整，宫颈肌层声是否异常，Ⅲ时』、天宫颈外的常叫声，宫颈阴道部、移行带的鳞状上皮细胞的恶性肿瘤。由于部分病立lJ官体、盆腔、宙旁等，若发现异常声应进一步跟踪_r解其确变位置较深，如位于宫颈管或宫颈基层内，早期检食如肉眼分切部位、大小、周比邻关系、质地等。辨、触觉排_杏、组织活检等常常难以发现，多数发现时病变已处运用e—Flow技术彩色多普勒联合观察}JI{l上火内部及腔于巾晚期。

4、】刈于领癌的检查及筛查的方式较多，其巾淋巴结血流信号分伽情况，然后』}j脉冲多浮勒(PW)N断m流以彩包多rJ{榆最为将及，由_f其

5、对患者创伤小，绝大信号性质，获取肿块内血流信号并测【ln流动力参数等多数心能够接受。此彩色多普勒超卢在对宵颈煽的早期1．3随访记录对于180例确诊为冉颔癌的患仲院治疗筛食l，具有较大诊断价值，eFlow技术是于ALOKA新开时的基本悄况给予详细汜，许院做定期随访，随lilf发的复合阵列探头，加上最新一代的复合脉冲成像技术，可以为6～24个月，中位时问为(12±6)个』】。真实地反映微血管血流灌注情况。为进一步对中晚期宫颈癌2结果治疗效果进行评估，本次研究中，笔者结合近年来本院收治的2．1二维声像l剁特征期宵颈癌患者病变部化较小，对宵18O例宫颈痛患者的经阴道及经直

6、肠二维声像图进行回顾性颈的影响不大，无明特，随病情发展、肿瘤增大，坩颈向患分析，观察e—Flow技术对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。侧增大，颈管向健侧偏移。对于原位癌及Ia期、lb肿瘤经腹1资料与方法壁或者经腔内郁不易观察，需要结合临床，对于ll、Ⅲ期肿瘤经1．1一般资料将2o1O年2月至2013年8月在本院住院治腹肇或者经腔内较易发现，尤是较火的肿痛堵寒颈管，疗的l8o例确诊宫颈痛患的临床资料进行回顾分析，均已会产生官腔积液。180例忠者中有1f1例术榆出，}，其余患婚，『_f1坩颈糜度为轻度36例、lf

7、度85例、最度39例。者网声以下3种：(1)等吲声l9

8、例，形态难辨认，肿痛卢灶患者龄2_～75岁，平均(45．4士1O．6)岁；体质跫35～74kg，发j刷纰织十H近，内声较均匀；(2)低卢85例，¨颈{l_lI平均仆质精(36．7士9．3)kg。临床主要症状为阴道小规则mI声较高体偏低阻大多均匀，边界清晰，仃颁部性肿块内偶(接触⋯f札)、疼痛，分泌物增多等。所彳『患者均行通及强问声或光；(3)同声46例，肜忿不脱则，光少增灶，分h肠彩超色多恸趟检杏。该研究采』H宵颈癌幽际临床布稍均匀，边较消晰；(4)发脱腔淋巴Vl*tl大4O例，L}1分期法(¨G())诊断标准：(1)0期为原位癌或上皮内痈；(2)25例淋巴结正常

9、结构消失。15例淋巴结皮髓质分消晰。l期为癌限于宫颈(宫体受侵不予考虑)；(3)Ⅱ期为癌已超出2．2血流情况联合彩色多普勒技术、e—Flow技术干¨频谱多宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1／3；(4)BI期为癌浸润达盆壁普勒技术检测肿瘤血供及多勒频情况。彩色多背勒技术或累及阴道下】／3，伴非癌所致的肾盂积水或肾无功能者均列探测，65例未测到叫{I【!m流信号，115例可测到巾【流信，其}，入Ⅲ期；(5)Ⅳ期为癌扩散超出骨盆或临床侵犯膀胱或直肠18例表现为静脉频谱，97例表现为动脉频游。4o例黏膜。腔淋巴结增大患者巾，26例盆腔淋巴结u『测到流。一讲，分l_2研究办法采

10、朋AIOK