产程中的人文关怀.pdf

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1、12·实用妇产科杂志2014年1月第3O卷第1期JournalofPracticalObstetricsandGynecology2014Jan．{．30，No．1．5分钟。产痛呈间歇性，且子宫收缩后10～20秒疼痛1产程中人文关怀的国内外现状与思考才出现，因此自控镇痛模式可使瑞芬太尼血药浓度变1．1分娩地点改变由于过去医疗水平和条件的限化与产痛几乎同步。瑞芬太尼易通过胎盘进入新生制，产妇多局限在家中分娩。但传统的家庭分娩存在儿体内，但新生儿药物分布容积大，清除速率快，可被高感染率、死亡率等问题。随着医疗水平提高，医院胎儿快速代谢

2、，不引起呼吸抑制。应用瑞芬太尼至胎为产妇提供更为安全的分娩保障，故家庭分娩逐渐减儿娩出后24小时，连续监测新生儿，发现无不良反少。2008年中国第4次卫生服务调查显示：城市地区应。推荐瑞芬太尼在单次0．5kg，锁定时间3分只有1．2％产妇是在家分娩的，其余均在医院或妇幼钟或复合0．05p~g／(kg·min)的背景剂量下能提供安保健机构分娩。而农村地区则还有9．9％产妇在家中全有效的分娩镇痛。瑞芬太尼存在呼吸抑制、低血分娩。2010年英国国家医疗保健服务机构(national压、恶心、呕吐等副反应，推荐剂量下出现上述副反应heal

3、thservice，NHS)调查25000例孕产妇，结果显示，的几率小。当产妇已使用其他镇痛镇静药物后，使用超过94％产妇在医院分娩，约4％产妇在分娩中心或瑞芬太尼分娩镇痛应密切监护产妇的呼吸循环情况，助产中心分娩_1j。但是目前医院环境及设备还相对避免出现母婴过度镇静及呼吸循环抑制。欠缺：①环境相对封闭，增加产妇孤独、寂寞和恐惧2．2．3吸入性药物的分娩镇痛笑气镇痛效能较感。②布局过于简单。③设备不齐全等。然而对产低，且吸入后作用的高峰时间和官缩疼痛的高峰时间妇而言，家庭分娩环境熟悉，温馨亲切，更能满足分娩不能重合，使用不当会发

4、生弥散性缺氧，目前临床上期生理及心理需求。随着WHO产时服务新模式的提已经很少使用。出和引进，我国产时服务模式也逐渐与国际接轨，医院家庭式产房被放在一个重要地位。医院家庭式产3小结房既能满足产妇对舒适、温馨的分娩环境的需求，又分娩对于产妇来说是一个生理和心理发生巨大避免传统家中分娩潜在的危险，因此构建医院家庭式变化的过程，分娩前、产时和分娩后都需要给予充分产房是趋势所在。的人文和医疗呵护。产程的不同时期疼痛的痛源及1．2分娩实施者及分娩模式分娩实施者在古代可神经传递途径不同，疼痛的性质完全不同，在产程的为产妇自身、亲属或者“接生婆

5、”，发展到近现代的专不同时期选择合理的镇痛方法，能确实有效减轻产妇业助产士或产科医生。分娩实施者与产妇的关系由的痛苦，降低产妇的心理应激，有利于母儿的健康。古代的亲切、关怀、同喜忧、同需求，发展到近代公事由此可见，不同产程阶段合理选择分娩镇痛方法对提公办、短暂的供需关系。“以助产士及产科医生为主高产时保健质量、改善母婴健康水平非常重要。体，轮流值班、分段管理”的分娩服务模式，医护人员(收稿日期：2013—10-30)对产妇情况无整体、全面了解。产时服务新模式要求将轮流分段管理回归到全程陪护的过程中。美国目文章编号：1003—694

6、6(2014)01—012—03前有些孕妇妊娠期间在助产士门诊做产前检查，整个孕期孕妇与助产士保持联络，确定孕期无异常情况产程中的人文关怀时，选择助产士上门接生，如此助产士熟知产妇情况，颜建英，张龙瑛做到全产程的监护，同时符合家庭式产房的要求。(1．福建省妇幼保健院，福建福州350001；2．福建医科大学1．3产房医护人员配置与技能素质水平目前，有研究生院，福建福州350001)些医疗机构在产房医护人员配置与技能素质水平方面存在以下问题：①产科人力资源配置不合理、学历中图分类号：R714．7文献标识码：B职称失衡等问题。②侧重医疗

7、技术实施，而忽略心理分娩是一个特殊的生理病理过程，分娩过程中存干预。③少部分态度“冷漠”、“僵硬”。④不重视产在诸多不适，影响因素诸多。而促进自然分娩是保障妇心理变化，心理辅导技能欠缺。母婴安全、提高产科质量的重要途径。产科医务人1．4孕产妇对分娩的认识在部分孕产妇中存在对员，除需给予孕产妇适宜产科技术，还需给予人文关分娩认识不足的情况，如：①分娩经验及知识缺乏。怀，帮助产妇完成分娩过程。正如郎景和院士所说②信息偏移，认为剖官产即可避免“产痛”等。③对医“医学是一门知识，是一种技术，但它绝不仅仅是知护人员不信任。识，也绝不仅仅是技

8、术。医生只是通过知识和技术来分娩过程中的人文关怀是不断满足产妇生理、心帮助患者，化解痛苦，去除疾病，让患者得到善良的关理、精神的需求，体现在整个分娩过程中给予产妇情怀，这才是医学的目的”。感和行为上的支持；尽量避免一些不必要的医疗干实用妇产科杂志2