不同诊断标准评估副肾动脉64排螺旋CT特点研究.pdf

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1、人民军医2014年9月1日第57卷第9期PeopleSMilitarySurgeon，Vo1．57，No．9，September，2014·1003·不同诊断标准评估副肾动脉64排螺旋CT特点研究王一托，乔鹏岗，马锦林，王富利，张洪涛，李功杰[摘要]目的：探讨采用64排螺旋CT血管重建技术(cTA)，按照不同诊断标准对人副肾动脉及其特点评估情况。方法：选择我院行肾动脉A114例，分别按照国外和国内诊断标准观察并记录副肾动脉的数量、直径及其开口部位、到同侧肾动脉的距离、入肾部位。比较不同诊断标准副肾动脉发生情况

2、及各项指标。结果：通过肾动脉CTA结合轴位断层图像观察，按照国外诊断标准，共发现副肾动脉37例(52支)，发生率32．5；按照国内诊断标准，共发现副肾动脉69例(95支)，发生率6O．5。国内标准副肾动脉发生率非常显著高于国外标准(P<0．01)。肾上极发生比例，国内标准显著高于国外标准(PO．05)。同一诊断标准中，双肾发生比例亦差异不显著(P>O．05)。双支型副肾动脉肾上极、中部、。肾下极分布情况，在国外诊断标准中

3、基本均衡；而在国内标准中，肾上极分布较多。开口在腹主动脉的副’肾动脉52支，位于同侧肾动脉上方和下方副肾动脉数量比23：29，其中，’肾动脉下方副肾动脉直径非常显著大于上方副肾动脉(P

4、标识码]A[文章编号]1000—9736(2014)09—1003—03随着肾脏介入治疗技术的进步及设备仪器的更管电压140kV，管电流650mA，矩阵512×512，螺距新，目前已有条件对战伤引起的肾脏出血进行快速介0．984，探测器宽40mm。非增强扫描后经肘静脉以入止血，从而为伤员后送及救治创造机会。副。肾动脉4～5ml／s的速度注入非离子型造影剂，用量是常见的血管变异，表现各异，术中能否找到并栓塞副1．5ml／kg，总量不超过90ml；扫描延迟时间采用智能肾动脉，直接影响介入止血治疗的成败。而术前发现

5、示踪触发确定，监测点放于腹主动脉起始部，阈值设为副肾动脉，有助于指导术者避免副肾动脉漏栓，提高手100Hu。横轴位重建层厚0．625mm，图像传输至GE术成功率，从而挽救患者生命。目前，使用64排螺旋AdvantageWindows4．4工作站，采用容积再现(VR)沿CT血管重建技术()综合诊断人副肾动脉的相关横、纵轴旋转重建肾动脉，每15。保存1幅图像，共保存报道较少，且存在分歧。为此，我们选择2009年6月一12幅。由2名副主任医师首先各自观察多排螺旋CT2014年3月行肾动脉C1、A114例，分别按照国

6、外和国横轴位断层及VR3D重建图像，然后共同认定并记录内诊断标准观察，并记录副肾动脉发生情况及相关指副肾动脉的数量(按照副肾动脉数量不同，分为单支、标。现分析报告如下。双支、多支3种类型)、直径(在轴位像上距开口1～2cm处测量)及其开口部位、到同侧肾动脉的距离与入1对象和方法肾部位等指标。1．1对象选择我院行肾动脉CTA114例，男63例，1．3副肾动脉诊断标准女51例；年龄18～83岁，平均52．5岁。排除存在肾1．3．1国外诊断标准口。从腹主动脉或其分支(肾动癌、肾盂积水、扫描条件差等患者。其中，肾移植

7、供者脉除外)发出、直径小于肾动脉的第2支或2支以上的52例，高血压病62例。血管，为副肾动脉。肾动脉距离腹主动脉<2cm的门1．2方法采用美国GE公司生产的Lightspeed前分支称为过早分支。VCT64排螺旋CT进行检查。所有入选者检查前均1．3．2国内诊断标准]不经过肾门进入肾脏的动禁食4～6h。取仰卧位，扫描范围从膈顶至耻骨联合，脉，均属于副肾动脉，含起源于肾动脉或肾动脉分支且不经肾门进入肾脏的动脉。基金项目：总后“十二五”重点课题(BWS11J028)1．4统计学处理采用SAS软件进行统计学处理，计

8、作者单位：100071北京，解放军第307医院放射科(王一托，数资料采用)(检验，计量资料采用非参数方差分析乔鹏岗，马锦林，王富利，张洪涛，李功杰)(Wilcoxon秩和检验)和双侧￡检验，以P％0．05为差通讯作者：李功杰，E-mail：ligi3o7@163．CON异显著。·1004·人民军医2014年9月1日第57卷第9期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．57，No．9，S