不同妊娠期合并急性胰腺炎的临床分析.pdf

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1、中国医师杂志2014年6月第16卷第6期JournalofChinesePhysician，June2014，V01．16，No．6·诊疗经验·不同妊娠期合并急性胰腺炎的临床分析潘蓉【摘要】目的探讨不同妊娠期合并急性胰腺炎(APIP)的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析1997年4月至2012年1O月本院32例APIP患者的临床资料，并按妊娠期分为3期：早期妊娠(3例)、中期妊娠(11例)、晚期妊娠(18例)，比较不同妊娠时期合并APIP的一般情况、病情严重程度，血清淀粉酶、血清脂肪酶、转氨酶、血脂等生化指标的变化及妊娠结局。结果不同妊

2、娠期合并APIP患者年龄、孕产次、病因及重症比例比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，且病因以胆石症占比例最高(46．9％)，其次为高脂血症(37．5％)、暴饮暴食(9．4％)，特发性(6．3％)；早期妊娠者总胆红素水平高于中、晚期妊娠者(P<0．05)，晚期妊娠者甘油三酯水平均高于早、中期妊娠者(P<0．05)；32例APIP患者中死亡2例，病死率6．3％，围生儿死亡5例，死亡率15．6％，各期妊娠母婴死亡率比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论APIP好发于孕中、晚期，而胆石症、高脂血症、暴饮暴食及特发性是引起APIP的相

3、关诱因，APIP可危及母儿生命，早期诊治，适时终止妊娠，可降低母儿死亡率。[关键词]妊娠并发症；胰腺炎；急性病；预后妊娠期急性胰腺炎(acutepancreatitisinpreg．症胰腺炎9例，急性轻症胰腺炎23例。病因分类：nancy，APIP)是一种严重的妊娠合并症，临床较少胆石症性胰腺炎15例，高脂血症性12例，暴饮暴食见，发病率约为1／(1500～4500)⋯，但近年来随着3例，特发性2例。生活水平的提高，该病发病率逐年升高。APIP可发1．2方法采用回顾性病例分析，将患者按发病时生于妊娠各个时期，一旦发生则发病急骤、进展迅期

4、分为孕早期(孕13周末前)、孕中期(孕l4周～速，严重威胁孕妇和胎儿健康和生命安全，据文献报27周末)和孕晚期(孕28周后)三组，比较三组患者道孕妇死亡率可高达37％l2。妊娠期的生理变化一般情况、病情严重程度、实验室指标及妊娠结局差常使病情复杂化，给该病诊治带来困难。如何早期异。其中白细胞计数采用贝克曼库尔特COULTER预防、早期诊断和合理治疗，是降低母婴病死率的关LH780血细胞分析仪检测，血清淀粉酶、血清脂肪键，也是临床关注的重点和难点。本研究回顾性分酶、转氨酶、血脂等生化指标均采用贝克曼库尔特析近15年本院诊治的32例不同妊娠

5、时期合并AU480生化分析仪检测。APIP患者的临床特点及妊娠结局，旨在提高产科医1．3统计学处理采用SPSS13．0软件包进行分生对APIP的认识，为临床诊治提供参考。析，组间均数比较采用方差分析，计数资料比较采用1资料与方法x检验。P<0．05为差异有统计学义。1．1一般资料选择1997年4月至2012年l0月2结果本院收治的32例APIP患者为研究对象，排除合并2．1不同孕期急性胰腺炎患者孕产次及病因分析其他严重疾病或妊娠并发症者，年龄23—39(29．71不同孕期急性胰腺炎患者年龄、孕产次及病因比±2．66)岁，早、中、晚期妊娠

6、分别为3例、11例和18较，差异均无统计学意义(P>0．05)，但病因以胆石例，初产妇24例，经产妇8例。依据《中国急性胰腺症占比例最高(46．9％)，其次为高脂血症(37．5％)、炎诊治指南》临床诊断和分级标准，其中急性重暴饮暴食(9．4％)，特发性(6．3％)，见表1。表1不同孕期急性胰腺炎患者孕产次及病因比较DOI：10．3760／cma．j．issn．1008-1372．2014．06．033作者单位：311800浙江省诸暨，诸暨市人民医院妇产科中国医师杂志2014年6月第16卷第6期JoumMofChinesePhysicia

7、n，June2014，Vo1．16，No．62．2病情严重程度分布情况APIP轻症患者多于2．3不同孕期合并急性胰腺炎患者实验室指标比重症患者(x=5．28，P<0．05)，各孕期重症急性较各期妊娠合并急性胰腺炎患者白细胞计数、血胰腺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)，淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、门冬氨酸转氨酶及丙见表2。氨酸转氨酶水平比较，差异均无统计学意义(P>表2不同孕期APIP患者病情严重程度比较例(％)0．05)；早期妊娠合并急性胰腺炎患者总胆红素水平高于中、晚期妊娠合并急性胰腺炎患者(P<0．05)，晚期妊娠合并急

8、性胰腺炎患者甘油三酯水平高于早、中期妊娠合并急性胰腺炎患者，差异均有统计学意义(P<0．05)，见表3。注：APIP：妊娠期急性胰腺炎表3不同孕期急性胰腺炎患者实验室指标比较(面±s)注：与另外2组比较，P