从中医几个治则小议“医道同源”.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Oct，23(28)·3169·从中医几个治则小议“医道同源"．许伟明(中国中医科学院广安门医院，北京100053)[关键词]中医；治则；《道德经》；《内经》；医道同源doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．28．039[中图分类号]R一092[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)28—3169—03《易经》《道德经》《黄帝内经》(以下简称《内经》)是我国断，早期治疗

2、，在疾病的萌芽时施行治疗。而在《道德经·第古代齐名的三大以“经”命名的奇书。《内经》作为我国第一六十四章》提出“其安易持，其未兆易谋，其脆易泮，其微易部中医理论经典和养生宝典，可称为我国第一部关于生命的散。为之于未有，治之于未乱。”指的是在事物的起始阶段，百科全书，其形成受到先秦哲学尤其是儒、道两家直接、深刻就应该防微杜渐，防止事物的进一步变化。《道德经·第六的影响。近人对《道德经》和《内经》的关系，大多从“道”、精十三章》提出的“图难于其易，为大于其细”，讲的也是要洞察气学说等哲学理论或养生防病等角度加以阐释“。中医学秋毫，事物发展到一定阶段会发生本质改变的

3、规律，因此要注作为一门注重临床实践的学科，其生命力不仅体现在其理论重细节，注重事物出现刚刚有苗头的时候，采取积极措施更容价值及文化价值，更体现在防病治病的临床实践中。治病必易取得效果。以上两者对比，充分说明了《道德经》的“治未有法度焉，笔者试从中医治则的角度阐述《道德经》与《内经》乱”与《内经》中的“治未病”在思想上的高度契合。的相通之处。2．1．2“瘥后防复”与“慎终如始，则无败事”在疾病后期1中医治则的概念及主要内容痊愈的情况下，《内经·热论篇》提出了“病热少愈，食肉则1．1治则的概念治则，指“治疗疾病的基本原则”，是中医复，多食则遗，此其禁也”，千叮咛、

4、万嘱咐医家要注意病后的基本学术思想在治疗学上的体现，对治疗疾病具有根本性指调养，防止疾病的复发，可谓开了后世“瘥后防复”思想的先导意义，在任何疾病的治疗过程中都必须遵循的基本原河。《伤寒论》在《内经》的基础上，专门有一篇《伤寒论·辨则。阴阳易差后劳复病脉证并治法》谈到热病的阴阳易、劳复等1．2治则的主要内容治则是中医治疗思想所派生，临床实问题；温病大家吴瑭在《温病条辨》更是旗帜鲜明的指出“去践所验证的原则，其主要内容包括治未病、协调阴阳与扶邪务尽，善后务细”_1，“病后调理，不轻于治病”。与此对正祛邪、治病求本与标本缓急、因势利导(包括发表攻里、越应，《道德经

5、·第六十四章》提出：“民之从事，常于几成而败上引下、反佐等)、因时因人因地制宜五个方面。之。”意思是一般人做事情，总是在快要接近成功的时候败下2《内经》提出的“治则”与《道德经》相关论述的相通之处阵来，所谓“行百里者半九十”是也。反映到医生行医过程2．1“治未病”“治未病”就是要预先采取措施，防止疾病中，就是医生常常重视急危重症，一旦疾病初获疗效，可能会的发生与发展、传变⋯。从历代医家对中医“治未病”理论的产生麻痹和放松的念头。因此，《道德经》反复告诫人们要具体应用情况来看，“治未病”的内涵主要包括未病养生，重“慎终如始”。《内经》提出的“瘥后防复”可谓深得《

6、道德经》在预防(治其未生)；欲病救荫，防微杜渐(治其未成)；适时调思想之精髓。治，防其发作(治其未发)；已病早治，防其传变(治其未传)；2．2“以平为期”与“冲气以为和”在疾病的治疗中，中医瘥后调摄，防其复发(瘥后防复)五个方面，以下从“未病先认为通过“协调阴阳”达到“以平为期”是疾病治疗的原则和防”与“治未乱”“瘥后防复”与“慎终如始，则无败事”的关系最终目的。《内经》中提出“实则泻之，虚则补之，宛陈则除说明《内经》“治未病”与《道德经》的相通之处。2．1．1“未病先防”与“治未乱”在《内经》中，很重视治未之”和“治诸胜复，寒者热之，热者寒之⋯⋯衰者补之，强

7、者泻病、摄生、养生的治则要求，提示了早期治疗的原则。如之”等纠正阴阳偏盛的方法，“皆随其气，安其屈伏，无问其《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治数”“谨查阴阳所在而调之”，从而达到“阴平阳秘⋯‘以平为未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹期”的健康状态。而《道德经·第七十七章》在“天之道，其犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”意指高明的医生不治已病，张弓欤?高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之”的不是等有了病之后再治，而是治未病，即在没有病之前就要进基础上提出了“天之道，损有余而补不足”的观点，批评“人之行预防。《素问·

8、阴阳应象大论》日：“故善治者治皮毛，其