导痰汤异病同治6例.pdf

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1、内蒙古中医药导痰汤异病同治6例左新军摘要：目的：探索异病同治的内涵。方法：用导痰汤加味治疗头痛、眩晕、不寐、郁证、喘证、癫狂等不同疾病，均取得佳效，6例病人皆属于成人，都符合中医内科诊断标准。结果：64~,J病人全部治愈，再次证明不同疾病只要病机相同，就可用异病同治之法进行治疗。结论：导痰汤出自《济生方》，功能豁痰开窍，破气开郁。关键词：导痰汤；异病同治中图分类号：R249文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)20—0040—02笔者遵循“辨证论治、异病同治”的原理，以导痰汤为主灵活加者多矣，宜用滚痰法主之。”给导痰汤加

2、昧治之，火清痰化，邪除则减，治疗6例不同病症，疗效满意，现报道如下：心自安，故收佳效。1．头痛：李某，女，42岁，2010年8月15日初诊，诉头痛已有3～4．郁证：张某，女，46岁，工人，于2012年8月18日初诊．一年4年，闷重而痛，痛尤定处，心情不舒或用脑则头痛发作加剧，精神前被单位裁员，面对突如其来的变化无所适从，整天愁眉苦脸，心疲惫，四肢困重，失眠，纳呆呕恶，月经推迟，白带多，大便黏腻不情沉闷，易怒善哭，曾在某医院求医，诊断为“抑郁症”，治疗月余，爽，有慢性气管炎病史6年，遇寒则咳喘痰多，舌淡红，苔白厚腻，疗效欠佳，遂求中医治疗

3、，现心情抑郁，胸胁胀痛，咽中不适，如有脉滑。此属情志失舒，致肝失条达，肝郁乘脾，不能运化水湿，聚湿异物梗阻，痰多喜唾，舌淡，苔白厚腻，脉弦滑。此系肝郁乘脾，脾运为痰，痰浊上蒙清窍，清阳不升而发头痛。治宜祛痰化浊，解郁利不健，聚湿生痰，痰气郁结胸中所致，治宜理气化痰、开胸解郁。处窍。投导痰汤加昧治之。处方：姜半夏、陈皮、朱茯苓、蔓荆子、白术方：半夏、陈皮、枳实、厚朴、香附各12g，茯苓15g，南星、旋复花(包各12g，炒枳壳、南星、远志各10g，炙甘草5g，磁石30g。用药30剂煎)、紫苏各10g，炙甘草5g。每日-~tj，同时配合心理疏

4、导。随症加而告痊愈，至今未再复发。减，续服药30剂而告痊愈。按：本例患者病程长达3～4年，《丹溪心法·头痛》日：“头痛多按：《灵枢》曰：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”此例主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可不吐者。”故有痰厥头痛之名。患者肝郁乘脾，痰气郁结胸中所致郁证。用导痰汤加味调之，气顺此例患者头痛因痰浊上蒙清窍，清阳不展所致。《内经》云：“阳气痰消，故告痊愈。者，烦恼则张”，忧思伤脾，脾阳不振，故则用脑或心情不舒头痛发5．喘证：叶某，男，5O岁．于2013年1月10日初诊，10d前感冒作加剧。导痰汤豁痰开郁，能使顽痰之根推动

5、，方证恰当，疗月余后出现咳嗽、气喘，痰多黏腻，呼吸困难，胸满闷窒，呕恶纳呆，舌淡而告痊功。胖，苔白厚腻，脉弦滑。证属痰浊阻肺、肺气失降。应降气化痰、止咳2．眩晕：邓某，女，4O岁，工人，2011年1月7t3初诊，眩晕月平喘。处方：陈皮、茯苓各15g，半夏、枳壳、苏子、白芥子、苍术符余，曾服眩晕停、天麻素等药，疗效欠佳，遂求医于余。现头晕如蒙，12g，南星、射十、炙麻黄各10g，甘草3g。投药10剂痊愈。¨眩作胀，如坐舟车，胸脘痞闷，有时呕吐痰涎，倦怠纳差，呕恶心按：《仁斋直指附遗方论》日：“惟夫邪气伏藏，凝涎浮涌，呼不烦，口渴但不欲饮，

6、舌淡，苔厚黄腻，脉滑数，证属脾虚生痰，郁而化得呼，吸不得吸，于是上气促急。”故该患者痰浊阻肺所致喘证。脾热，痰热内扰所致眩晕，治宦扶脾和胃，清热化痰，处方：半夏、胆星、为生痰之源、肺为贮痰之器．用导痰汤加昧可降气化痰、祛邪平喘，竹茹各10g，陈皮、黄芩、茯苓、天竺黄各15g，枳壳12g，甘草5g。服上服之则告愈。方5剂后眩晕大减，呕止，脘满食少，倦怠乏力，舌淡红，苔薄黄，脉6．癫狂：杨某，女，39岁，于2013年2月lEt初诊。2年前乍细滑。观其脉证为痰热渐化，脾胃未健，故在原方基础上去竹茹、黄祸头部受伤，昏迷2d，苏醒后神志失常，语无

7、伦次，胡乱大骂，哭笑芩加党参、扁豆各9g补脾健胃，续服6剂症状全除而报捷。无常，曾在某精神病院治疗，诊断为“精神分裂症”，用镇静剂治疗，按：《丹溪心法》日：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药症状时好时坏，困难耐西药副作用，遂求中医治疗。现作息无定，烦及降火药，无痰则不作眩，痰因火动，有湿痰者，有火痰者。”张仲景躁易怒，发作时狂乱无知，打人毁物，力逾常人，歌笑骂詈，不避亲电提m：“痰饮上逆可致眩晕。”本例患者痰浊中阻，蒙蔽清阳，清阳属，静则精神恍惚，痴呆多言，喃喃独语，胸闷叹息，夜不入眠，痰多不升，浊阴不降，引发眩晕。用导痰汤加昧能

8、健脾燥湿、化痰利窍，而黄、黏腻难唾，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。此热祛痰消，清阳得升，故告痊愈。系肝胆火旺，炼津为痰，痰热上扰神明，治宜清热化痰，镇静安神，3．不寐：杨某，男，45岁，201