增液汤治疗肺系疾病初探.pdf

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1、2004年第26卷第4期湖北中医杂志·39·增液汤治疗肺系疾病初探韩娟（天津中医学院，天津300l93）关键词：肺系病；中医药疗法；增液汤中图分类号：R285.6文献标识码：A文章编号：l000-0704（2004）04-0039-0l增液汤方来源于吴鞠通的《温病条辨》，用于治疗阳明口干、大便秘结、小便黄赤等阳明热盛的表现。治疗单予清热结偏于阴亏液耗证，即所谓“无水舟停”之证，属于“液干泄肺热的麻杏甘石汤，则肺热难清；配伍增液汤增液通便，则多而热结少者”。现在普遍用于治疗各种热病所致的阴津耗肺热可清，乃“釜底抽薪”之法。笔者在长期临床实践中，将伤以及肺胃两经中的阴虚内热证

2、，以便秘、舌干红、脉细数为两方合用治疗急性咽炎，取得了较为满意的疗效。辨证要点。方中重用玄参滋阴降火为主药；麦门冬滋液润3.2虚火喉痹燥，生地黄养阴清热为辅药。本方药少力专，正如吴鞠通在虚火喉痹即现代医学所说的慢性咽炎，常由咽部反复的《温病条辨》中指出：“本方⋯⋯妙在寓泻于补，以补药之体，急性炎症迁延所致，其发病多因空气污染、用喉过度，以及生作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医活上熬夜过多，饮食辛辣、煎炸燥热之品所致。上述病因常误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手致人体肺肾阴津亏损、虚火上炎，熏蒸咽喉，致使痰浊凝滞咽而效。”笔者用增液汤

3、加减治疗肺系疾病也取得了很好的疗部，发为虚火喉痹。故处方选用增液汤来滋阴以治其本；配效，兹就所治几种疾病总结如下。用滋阴清虚热的知柏地黄丸消其虚火；用桔梗甘草汤清咽利1鼻衄喉。临床证明，用增液汤加减治疗虚火喉痹有显著疗效。鼻衄属衄血范畴，是多种疾病的常见症状。鼻为肺窍，4慢喉喑《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻”。因此在引起鼻衄的诸多慢喉喑患者以声音低沉费力、讲话不能持久、甚则嘶哑、病因中，与肺的关系最为密切。鼻衄的病机不外虚、实两端，日久不愈为主要症状特征。每因劳累、讲话过多等原因加虚证多为肝肾阴虚与脾不统血，实证缘于肺经热盛、胃热炽重，病程较长，故又称久喑。与慢性喉炎颇为

4、相似。因声音盛及肝火上炎。无论属虚属实，病因多以火热居多（虚火、实出于肺而根于肾，故声音与肺肾的关系极为密切，若素体虚火），热伤血络，迫血妄行所致。《灵枢·百病始生篇》云：弱，劳累太过，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺金清肃不行，肾“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”。火热为阳邪，易耗伤阴阴无以上承。又阴虚生内热，虚火上炎，蒸灼于喉，声门失健津，血液妄行亦能伤阴，这就决定了无论是实火还是虚火所而致。或还有颧红、头晕耳鸣、虚烦少寐、腰膝酸软、手足心引起的鼻衄，都要以清热养阴、凉血止血法治之。增液汤不热、舌红少苔、脉细数等症状。应以滋养肺肾、降火利喉开音仅能滋阴清热，润燥通便，而且善

5、能凉血止血。与本病的病为治，选用增液汤加味。方中增液汤滋养肺肾之阴，降火利机颇为契合，故临床用之疗效满意。喉；当归、白芍养血和阴；桔梗、甘草利咽喉化痰；蝉蜕、木蝴2风热乳蛾蝶开音。风热乳蛾多因外邪壅盛内传，或多食炙!，多饮热酒致5咳嗽肺胃蕴热，热毒上攻，搏于喉核而为病，即现代医学所说的化肺为娇脏，居于上焦，为五脏之华盖，不耐寒热，喜润而脓性扁桃体炎。临床除常见高热、咽痛剧烈、吞咽困难，咳恶燥。《温热经纬》云：“温邪上受，首先犯肺”。或者饮食不嗽、痰黄等肺系症状，还可见口渴引饮、大便秘结、小便黄赤当，嗜烟好酒，痰浊内生等均可影响肺的宣发、肃降功能，致等阳明证。若仅予清热解毒

6、、利咽消肿而不注意养阴，由肺肺气上逆发为咳喘。又热邪易耗伤肺阴，因此临床上本病既热可清，而腑实难去。《咽喉经验秘传·治则凡例》说：“凡有发热、咳嗽、痰黄等肺热内郁之证候，同时亦可见口干多患喉症⋯⋯若至第三日，憎寒壮热，其势必重，须问大便通利饮、痰粘难咯、大便干结等津伤肺燥的表现，治疗应清热与滋否⋯⋯若二便不通，乃内有实火，非用降火解毒重剂与通二阴同用，方可标本兼顾。故以清金化痰丸清化痰热、肃肺止便之药，断难取效。”患者仍口干咽燥、大便秘结实，为胃腑实咳，配伍增液汤滋阴增液、润肠通便。热之征，配伍增液汤以增水行舟，诸症悉除。如此则标本兼前人多用增液汤治疗阳明病，而肺与大肠相

7、表里，对于顾，即所谓“存得一分津液，便有一分生机”。以热盛伤津以及肺胃阴虚为特点的肺系疾病也是行之有效3喉痹的治法之一，用于各类肺系疾病如鼻衄、风热乳蛾、喉痹、咳喉痹分为风热喉痹和虚火喉痹，分别相当于现代医学所嗽等证，以清热、化痰、宣肺止咳的治法配以增液汤养阴润肠说的急性咽炎和慢性咽炎。通便每每取效。现代药理研究也证实，玄参、麦冬、生地分别3.l风热喉痹对绿脓杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、皮肤真菌、白喉风热喉痹为现代医学所说的急性咽炎。痹者，闭塞不通杆菌、枯草杆菌等有较强的抑制作用，三药配合具有很好的也。咽喉为肺胃之门，