含弥散加权成像磁共振与增强CT对胃癌术前T分期诊断准确率的比较.pdf

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1、中华胃肠外科杂志2014年3月第17卷第3期ChinJGastmintestSurz，March2014，Vo1．17，No．3245·放射治疗与影像诊断·含弥散加权成像磁共振与增强CT对胃癌术前T分期诊断准确率的比较刘松何健管文贤李强周竹萍俞海平包善华周正扬【摘要】目的比较增强cT与含弥散加权成像(DWI)的磁共振(MR)成像对胃癌术前T分期诊断的准确率。方法前瞻性纳入2011年11月至2012年8月间经胃镜活检病理证实的41例胃癌患者，术前分别予增强cT和MR检查(包含DWI、T2WI和动态增强扫描)。由两位放射科医师分别对癌灶进行检测和T分期．并以手术病理

2、结果为金标准，比较cT与MR的T分期准确率以及观察者间一致性。结果含DWI的MR对胃癌患者总体T分期的诊断准确率为87．8％(36／41)，明显高于增强cT65．9％(27／41)的诊断准确率(尸-0．004)。MR诊断的观察者问一致性(Kappa=O．813)优于增强cT诊断(Kappa=O．603)。结论含DWI的MR成像对胃癌术前T分期的诊断准确率较增强CT显著提高，有望于临床广泛应用。【关键词】胃肿瘤；T分期；磁共振成像；弥散加权成像；体层摄影术，x线计算机PreoperativeTstagingofgastriccancer：comparisonbet

3、weenMRincludingdiffusionweightedimagingandcontrastenhancedCTscanLiu，HeJian，GuanWenxian，LiQiang，ZhouZhuping，YuHaiping，BaoShanhua，ZhouZhengyang．DepartmentofRadiology，TheAffiliatedNaujingDrumTowerHospital，NaujingUniversityMedicalSchool，Naujing210008，ChinaCorrespondingauthor：ZhouZhengyau

4、g，Email：zyzhou@nju．edu．cn【Abstract】ObjectiveTocomparetheaccuracyofCTandMRincludingdiffusion—weightedimaging(DWI)inpreoperativediagnosisandTstagingofgastriccancer．MethodsForty—onepatientswithgastriccancemprovedbygastroscopybiopsyfromNovember2011toAugust2012wereprospectivelyenrolled．Th

5、eyunderwentcontrastenhancedCTandMRimaging(includingDWI，T2weightedanddynamicenhancedimaging)preoperatively．TworadiologistsinterpretedCTandMRimagesfordetectingandstagingeachpatientindependently．Withthereferenceofpost—operativehistopathologicalfindings，TstagingaccuracyofCTandMRimagingwa

6、scalculatedandcompared．Inter—observeragreementwasalsoevaluated．ResultsOverallTstagingaccuracyinMRincludingDW1wassignificantlyhigherthanthatinCTimaging(87．8％VS．65．9％，P=0．004)．MRhadabetterinter·observeragreementthanCT(Kappa=0．813，0．603，respectively)．ConclusionMRincludingDWIcanimprovepr

7、eoperativeTstagingaccuracyofgastriccancersignificantly，whichdeservesrecommendationforclinicalapplication．【Keywords】Stomachneoplasms；Tstaging；Magneticresonanceimaging；Diffusionweightedimaging；Tomography，X—raycomputed准确的术前分期对于决定胃癌的治疗方式至为一种侵入性检查，其结果对于操作者的依赖性很关重要。超声内镜在胃癌T分期中表现优越，但作大⋯。因此，

8、目前临床上主要依靠cT和