规避输血风险，建立医护患三方监督制度.pdf

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1、医学信息2012年7月第25卷第2期MedicalInformation．Ju1．2012．Vo1．25．No．22护理全麻术后6h给予半卧位，观察呼吸频率、深度与节律有无异常变化，2．1体位护理全麻术后未完全清醒前6h内平卧去枕，保证脑血回有无呼吸费力、口唇发绀，保证氧饱和度>O．95。用手背测试气管套管流，减轻脑缺氧，避免咽部分泌物或呕吐物流入气管。水平半喉切除感知有大量气流吹出，为通畅；棉花条放于套管口随气流飘动明显，术，术后适当将头部垫高，因喉大部分切除，将残喉上提，吊缝在舌频率正常。根

2、上张力较大，避免头后仰时将吊喉的缝线拉断。6h后，取半坐位，参考文献：帮助颅内血液回流，减轻头面部肿胀及头胀痛，但需避免头部过度【1]陈伟，李玲，张松，等．气管切开术后脱管原因分析及处N[JI．临蔗耳鼻咽喉抬高致使患者颈前包扎的敷料堆积堵塞气管外口，引起窒息日。科杂志，2006．15．2．2观察呼吸情况正常成人安静时呼吸频率为16～20~．JCJmin，儿童【2】高鹏飞，崔鹏程、阮凝艳，等困难条件下的气管切开术『J1．现代肿增医学，2007．04．呼吸频率可达2O～30次／rain；新生儿呼吸频

3、率可达447~．／min。喉癌编辑，鬲小雅规避输血风险，建立医护患三方监督制度李霞(新民市人民医院，辽宁新民110300)输血作为一种重要的治疗手段，对挽救患者生命具有重要的意严格执行《临床机构l临床用血管理办法》、《l床输血技术规范》。义，然而它也是一把双刃剑，对输血后的不良反应、医疗纠纷的产生4．2患者是输血过程的最终去向，也是输血感染发生的承受着，严格等具有不可忽视的风险。护士是输血工作最直接的执行者，科学正在输血前向患者或患者家属履行告知义务并签订治疗用血同意书。确的规避方法，除应掌握安

4、全的相关法律规定，还应建立医护患三护士在输血前应再次核对签字及化验单血型。方监督制度，更好地保护患者的合法权益和防止护士出现输血差4_3建立医护患三方监督制度，严把查对关。错。4．3．1按规章制度进行”三查八对”。从患者入院抽血查验血型时就1输血的固有风险要严格查对。防止出错；输血前，由两名医护人员带病历共同到患者1．1输入血型不合输入血型不合是最严重的血型反应，出现溶血反床旁同患者本人或家属再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病应、急性肾衰，甚至死亡。室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再

5、次核对血型后，用符合标1．2迟发型溶血性反应其发生率约为1／1100～5000．准的输血器进行输血。在操作环节，由于护士工作的”慎读”性，必须1．3输血相关性移植抗宿主病临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、肝要求护士在血液输入前与值班医生及患者或家属再次核对血型及化功能异常、骨髓抑制和感染，常因全身感染而死亡。验单，做到万无一失。2血液质量存在危险4．3．2医生应掌握输血适应症，告知患者血型，用血目的，血液来源，2．1血液性疾病的传播(AIDS、梅毒、肝炎、已肝、丙肝、疟疾)。相关检验合格单及输血后

6、的不良反应，了解自己的病情、输血指征，2．2细菌污染反应，病死率达到60％以上。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风3输血过程存在风险险，从而杜绝输注”人情血”、”安慰血”、”营养血”、”新鲜血”、减少了3．1不懂输血相关的法律、法规，《医疗机构临床用血管理办法》、《临临床用血的总量并且减轻了患者的经济负担。床输血技术规范》、《中华人民共和国献血法》等。4．3．3护士在操作前再次检查血液质量，对患者或家属进行健康教育3．2未按规章制度进行”三查八对”。时告知输血的速度、量及

7、如何观察不良反应，如何处置。充分体现患3．3未对患者履行输血告知义务，未在临床用血同意书上签字。者的知情及监督权。3．4输血后并发症的预防循环负荷过重、出血倾向，血压改变，酸碱4．3．4认真做好输血中的清单，输血记录单，不良反应汇报单的记录紊乱，血色病等。工作，并让患者或家属在各种记录单上签字，证明属实。4科学理智规避输血风险医护患三方共同监督制度，不仅能有效地规避输血风险，更能适4．1带领全科护士学习输血相关法律、法规，临床服务的高风险性和应现代社会以人为本的护理服务理念，维护了患者的合法权益

8、，杜绝特殊性，必须要求医务人员知法，懂法，它是规范医疗行为的前提。了因输血带来的差错纠纷，尽显整体护理中健康教育的魅力，并构建了和谐的医护患关系。收稿日期：2012—07—15编辑膈小雅Ao锁骨钢板治疗锁骨骨折52例龙国福．龙本豪(贵州省锦屏县人民医院，贵州锦屏556700)摘要：目的探讨AO锁骨钢板在锁骨骨折治疗中的价值。方法回顾性分析2006年2月-"2012年3月52例在我院采用AO锁骨钢板治疗锁骨骨折患者临床资料。结果手术优良率为98％．愈合时间3~6月．无切口感染、骨髓炎等不良并发症。