行动起来，做慢病防控领跑者.pdf

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1、文／北京大学人民医院心脏中心胡大一2011年9月，联合国将在变的危险因素．可防可控。低、中等收入国家烟草使用在俄罗斯召开针对慢性非传染性慢病”的主要共同危快速增多，有些国家青少年烟疾病(NCD)的高层会议。这险因素包括吸烟、饮食中饱草使用率已达25％。是动员全球行动应对慢性非传和脂肪酸与反式脂肪酸、食不健康的饮食[三高：高饱染性疾病危机的重要机遇。慢盐和糖(尤其含糖的饮料)和脂肪酸和反式脂肪酸、高性非传染性疾病的全球重负在摄人过多，缺乏体力活动和盐和高糖(特别是含糖饮快速增长，这已成为实现联合酗酒。这些危险因素导致的料)]每年至少导致1400万人国千年发展目标的严重障碍。“慢病”占所有新

2、发病例的死亡，占“慢病”总死亡的2／3，并明显增加这些疾病患40％。所有高血压患者的30％“慢病”是影响联合国者的并发症。“慢病”所致死是由于过多摄入食盐。千年发展目标的严重障碍亡中的1／6归因于烟草。每天缺乏体力活动导致每年死“慢病”(心血管疾全世界10'fL人吸烟或咀嚼烟亡300万人，占“慢病”总死病、脑卒中、糖尿病、癌症和草，15000人死于烟草相关疾亡中的8％。有酗酒导致每年慢性呼吸系统疾病)是导致过病。健康不公平性的一部分230万人死亡，这些死亡中的早死亡和影响健康公平的主要归因于烟草。众多高收入国6O％为慢病”所致。原因它们具有共同的、可改家的烟草使用已减少，但许多饮酒对社会

3、经济和人类健26糖尿病I医师论坛YISHIRUNTANi专、家；‘，医——药，康造成了严重负面影响，而且伤害不饮酒者的家，实现用于慢病”的价廉高质药品广覆盖安全与权益。至关重要。“慢病”的最佳循证临床方案是在为了迎接联合国慢病”高层会议召初级医疗保健中，在心血管高危人群和已出现开抓住慢病防控的难得机遇．WHO组织心血管事件的患者联合使用多种药物。了世界300多名相关领域科学家与柳叶刀》WHO已有危险评估表，这一评估表将进一(Lancet)的“慢病”行动组和慢病”联盟步简化，不再需要取血。每年每人仅需花费成起草发表了重要报告。报告提出了五项优先行本1．08美元，在23个低、中等收入国家，1

4、0年动和五项优先干预措施．设定了明确目标和实可减少1800万例心血管死亡。现目标的措施．以及成本效益评估。报告强调全人群健康促进和一级预防。五项“慢病”防控优先行动1．领导：获得成功的首要行动是实现强五项优先干预措施有力而持久的政治领导。这一领导不仅仅是政1．加快烟草控制：2040年实现无烟世府的卫生行政部门负有主导责任，而且须协界，全世界吸烟率控制到5％以下，全面实现调所有政府部门包括财政、农业、外交、贸wHO的控烟框架公约。将在未来10年，在23个易、政法、教育、城乡发展规划和交通的参与”慢病”高负荷的低、中等收入国家避免550万和通力合作。人死亡。1年即可看到心血管疾病防控成效。2

5、．预防：应对”慢病”危机，确保未来几2．减盐：2025年．将全世界全人群每日食盐摄入量控制在5克(相当于钠摄入2000毫克)以下。通过媒体健康知识传播和推动食品工业生产健康食品．只要将全人群食盐摄入减少15％，在23个低中收入国家，10年可减少850万人死亡。减盐的远期效果是减少年龄相关的血压升高。替代盐推广在中国有重要意义。3．健康饮食和体力活动：用公共卫生政策促进全民体力活动和减少饮食摄入饱和脂肪酸或反式脂肪。盐和糖(尤其含糖饮料)将产生广泛健康获益，包括预防超重或肥胖，预防心血管病、糖尿病和某些癌症和改善口腔和牙周健康。4．减少有害饮酒：推行影响酒类的价格，促销和获取的公共卫生政策

6、有益于减少饮酒的危害；5．基本药物与技术的广泛普及：对于所有国家，尤其是低、中等收入国糖协会：FIJ2011年6月27I专家医药』医YIS师HIRU论NTA坛N5．监测、报告和可评估：通过国家注册系统准确完整登记各种原因死亡是监测“慢病”预防过程的最有意义和可持续的机制这在低、中等收入国家是一项长期建设的项目。印度与中国政府采用的抽样注册系统和国家基本监测点系统，为监测成年人死亡原因提供了良好的途径。定期的抽样人群调查是监测危险因素流行趋势和优先干预措施实施情况的有效方法。中国应在全民层面开展健康促进和一级预防我们始终坚定地认为解决中国慢病”代人免受因“慢病”提前死亡的风险，唯一出危机的

7、根本出路是在全民层面开展健康促进路在于全人群一级预防。控烟和减盐是最优先和一级预防。作为中华医学会心血管病学分需要考虑的措施。会主任委员，我在今年年初分会全委员会上这方面全人群的健康促进高度可行，成强调了在全国推动控烟、减盐，全民健身和本低，有实效．在中国和印度每人每年仅需要开展志愿者服务、加强基层医生职业技术培0．20美元即可快速见到对慢病”防治的正面训，正好与上述这份报告强调的优先干预措作用。施完全一致。3．治疗：实施即刻优先治