颈部血管超声检查对早期预防脑梗死的应用价值.pdf

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1、当代医学2015年6月第21卷第18期总第389期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．18IssueNo．389doi：10．3969／j．isn．1009-4393．2015．18．031颈部血管超声检查对早期预防脑梗死的应用价值彭凡花[摘要】目的分析颈部血管超声检查对早期预防脑梗死的应用价值和意义。方法选取脑梗死患者l16例设为观察组，同期健康体检者64例设为对照组。2组受试者均进行颈部血管超声检查，观察并比较2组间颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度和粥样斑块性质差异。结果观察组gAS斑块发生率、颈动脉狭窄发生率分别为7845

2、％和62．93％，对照组为4531％和43．75％，组f．-1差异均有统计学意义(均P<0．05)。结论颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的重要原因，日常体检时可行常规颈动脉超声检查，以及早发现颈动脉狭窄和斑块，针对颈动脉情况尽早制订治疗方案，以减少脑梗死事件的发生。[关键词]脑梗死；颈动脉血管超声；预防随着社会人口老龄化的趋势发展，老年人群体中脑梗死的表12组受试者CAS斑块发生率和斑块类型的比较【H(％)】患病人数也逐渐增多，是严重威胁老年人身体健康和生活质量的主要因素。研究表明，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis，CAS)是导致脑梗死发生的重

3、要原因⋯，可利用颈部血管超声检测颈动脉管壁的病变情况，从而预测脑梗死的发生。本研究中，利用部血管超声检测CAS发生情况、硬化斑块性质和动脉狭窄程度，探讨CAS与脑梗死的关系，为临床上预防脑梗死的发生提供2．2颈动脉狭窄与脑梗死的关系观察组颈动脉狭窄发生客观参考依据。率(62．93％)明显高于对照组(43．75％)，差异有统计学意义(P<1资料与方法0．01)2组颈动脉狭窄均主要以轻度狭窄为主，观察组不同程度1．1一般资料选取2013年1月一2014年4安徽省灵璧狭窄发生率均稍高于对照组，但差异均无统计学意义。见表2。县人民医院收治并确诊的116例脑梗死患者，设为观察

4、组，同期64例健康体检者，设为对照组。观察组男61例，女55例，年龄表22组受试者颈动脉狭窄程度的比较(％)】42～73岁，平均(54．5±6．5)岁}对照组男34例，女3O例，年龄40～69岁，平均(50．6土7．4)岁。2组在性别、年龄等基本情况中差异无统计学意义，具有可比性。1．2方法采用彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPSHD1-5000)对2组患者进行颈部血管超声检查，检测颈动脉内中膜厚度(IMT)，估计颈动脉管壁狭窄程度，粥样硬化斑块发生的部3讨论位、数量和性质。1．3检测指标动脉粥样硬化诊断[2JIMT<1．0mm视为CAS是导致脑梗死发生的危险因素。

5、研究表明，约25％的脑梗死的发生是由于患者颈动脉出现病理变化导致的。CAS病正常；IMT>1．0mm为CAS脉增厚；IMT>1．2mm视为斑块。变首先涉及动脉内膜。硬化斑块形成时，由于其破裂而暴露于管根据斑块的物理特征分为(1)软斑：低回声，不伴有声影。(2)硬斑腔的脂溶性物质和胶原纤维可激活血小板，使凝血反映启动，造块：等回声或高回声，伴或不伴声影。(3)混合斑块：同时存在高回成血栓形成，从而导致脑梗死。同时，由于斑块突入管腔，使部声和低回声。颈动脉狭窄程度分级：(1)轻度狭窄：狭窄率<50％。分动脉管腔内径减少，减缓血流速度，增加微小栓子在狭窄处停(2)中度狭窄

6、：50％<狭窄率<70％。(3)重度狭窄：70％<狭窄率<留的时间，有利于血栓的形成J。本研究结果显示，脑梗死患者的99％。(4)血管堵塞：狭窄率为100％。CAS斑块发生率为78．45％，与胡建人等报道结果相符，明显1．4统计学方法应用SPSS17．0统计学软件进行数据高于对照组，提示CAS斑块的形成与脑梗死的发病有关。处理。计量资料采用“±”表示，组间比较采用t检验；计数资料本研究结果显示，观察组混合斑和软斑的发生率均明显高于比较采用检验。以尸<0．05为差异有统计学意义。对照组，但硬斑发生率的差异无统计学意义，主要是由于混合斑2结果和软斑不稳定，表面粗糙，容易

7、发生破裂脱落、形成血栓，而硬斑2．1CAS斑块性质与脑梗死的关系观察组CAS斑块发相对较稳定，不易发生破裂脱落、形成血栓。因此，脑梗死的发生生率(78．45％)明显高于对照组(45．31％)，差异有统计学意义(P<与CAS斑块的性质相关。且近年来有研究提出，CAS斑块的性0．01)。2组CAS均以混合斑发生率最高，观察组以硬斑发生率质与脑梗死的病情有关，可通过观察患者CAS斑块的性质预测最低，对照组以软斑发生率最低。观察组混合斑和软斑的发生率脑梗死的病情发展情况，对临床治疗脑梗死早期提供参考依据。均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0．05)，但2组另外